[Sereda Andrey]

Этиология.
Термин «фасциит» является не совсем точным. Гистологические исследования показали, что плантарная фасция у пациентов с пяточной болью имеет минимальные признаки воспаления, а наиболее яркие изменения проявляются в дезорганизации коллагеноваых волокон, повышении числа фибробластов и увеличении количества межклеточного вещества. Практически те же самые признаки обнаруживаются у пациентов с болезнями перегрузки ахиллова сухожилия, собственной связки надколенника и манжеты ротаторов плеча, имеющими более точное название – тенопатии. Тенопатия является дегенеративным патологическим процессом, происходящим в результате хронического повреждения сухожилия при постоянных перегрузках и не сопровождается воспалительной реакцией [7] .
С использованием ультразвукового исследования и МРТ было доказано, что при плантарном фасциите подошвенный апоневроз утолщается. У асимптомных пациентов его толщина составляет 2-4 мм, а у пациентов с пяточной болью 6-10 мм [5,8]. Ввиду того, что воспалительный компонент не является лидирующим более предпочтительно использовать термин «синдром пяточной боли» вместо «плантарного фасциита».
Считается, что микроразрывы коллагеновых волокон плантарной фасции служат причиной гистопатологических изменений. По всей видимости, собственно сила удара пяткой о поверхность в первой (пяточной) фазе шага не влияет на развитие синдрома пяточной боли (СПБ). Исследования походки у пациентов с СПБ не обнаружили различий по силе удара пяткой между здоровой и симптомной конечностью [9]. При рентгенологическом исследовании в большинстве случаев удается обнаружить кальцификацию плантарной фасции в области ее прикрепления к пяточной кости. Эту рентгенологическую находку достаточно часто называют пяточной шпорой, которая служит маркером заболевания, но не является его причиной. Достаточно часто пяточную шпору можно обнаружить и у асимптомных пациентов [10], а сам факт наличия или отсутствия пяточной шпоры никак не влияет на лечебную тактику и прогноз [11].