[Dr.Anisimova]

- это одно из самых распространенных кожных заболеваний
- классическая аллергическая реакция замедленного типа(4тип)-не ранее 48часов развивается реакция
- возникает после повторного многократного воздействия(контакта) на участок кожи аллергена
- сенсибилизация возможна в любом возрасте, но у маленьких детей и пожилых старше 70лет риск ниже
Этиология и патогенез:
- попавший на кожу антиген (аллерген) захватывается специализированными отростчатыми клетками эпидермиса — клетками Лангерганса, в которых он частично расщепляется и связывается с молекулами HLA класса II. Клетки Лангерганса мигрируют из эпидермиса в регионарные лимфоузлы, где происходит презентация антигена Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты сенсибилизируются, пролиферируют и из лимфоузлов перемещаются в кровь. Таким образом вся кожа становится сенсибилизированной к данному антигену. Т-лимфоциты сами высвобождают цитокины и действуют на другие клетки, которые тоже вырабатывают цитокины при встрече с тем же антигеном. Аллергический контактный дерматит возникает только у сенсибилизированных людей. Концентрация раздражителя (аллергена) при этом почти не имеет значения, а тяжесть заболевания определяется степенью сенсибилизации.

Клинические проявления:
- сильный зуд, жжение, боль
- аллергический контактный дерматит возникает всегда в месте воздействия аллергена, поэтому очаг поражения сначала четко отграничен, хотя и выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение распространяется на другие участки тела или становится генерализованным

Диагноз:
- осмотр дерматологом, кожные аллергопробы

Лечение:
- установить аллерген, избегать в будущем контакта(наиболее эффективный способ, значительно снижает вероятность обострения)
- использовать перчатки на тканевой основе(можно под хозяйственные для бытовых нужд), без талька и др. добавок
- эмоленты
- антигистаминные препараты(местных антигистаминных и анестезирующих средств рекомендуется избегать ввиду незначительной эффективности, повышения риска вторичной аллергии)
- топические(наружные) стероиды являются "золотым стандартом"; предпочтительно применение короткими курсами во избежание отрицательных последствий побочных эффектов при неконтролируемом длительном использовании
- в сложных острых случаях допустимо применение системных кортикостероидов( в таблетках) под контролем врача
- в последующем после снятия обострения подходит пимекролимус(Элидел зарегистрирован в РФ) или такролимус(Програф-в наружной форме планируется в РФ)
- фототерапия, фотохимиотерапия(используются реже)
Подробнее(англ.):
Contact Dermatitis, Allergic
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
- лечение
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]