[Nazila]

Здравствуйте, уважаемые эндокринологи.

Нужен ваш совет по поводу лечения пациентки 75 лет с СД 2 типа.
Пациентка пришла с жалобой на сильные боли в мышцах (указывая на мышцы бедра), Потливость, Запоры. При этом активна, т.е ходит, встаёт и садится без посторонней помощи. Отеков,пастозности нет.

Стаж СД 10 лет. Принимала глюкофаж 1000 х 2.

Вес-90, рост -170.
АД -140/60, пульс -80.

Глюкоза натощак- 10 ммоль/л
HbA1c -8%
Креатинин-1,54 (0,8-1,1)
Кальций++. -0.9 мг/дл (4,12-4,9)
Калий-6,2 мг/ дл (3,5-5,1)
25(ОН)Д -10
Гемоглобин 108 (в остальном общий анализ крови в норме)

Общий анализ мочи - абсолютно нормален,нет ни протеинурии , ни глюкозурии, плотность мочи 1025.
в связи с этим, решив, что повышенный калий - результат гемолиза, назначила амарил 2 мг.
И витамин д.
Рекомендовала пить больше воды.
Отменила глюкофаж.

Через 10 дней повторили анализы:

Сахар крови (самоконтроль)за 10 дней по утрам 115-140 мг%, к вечеру- при нарушении диеты максимум доходит до 196 мг%

Креатинин-1,25 (0,8-1,1)
Калий-6
Кальций ++. 4,5 (4,12-4,9)
ТТГ - 2,3
Альбумин - 42 г/л (35-52)
Ферритин -53
КФК - нормален.

Общий анализ мочи - вновь норма

Боли как будто уменьшились, сильная потливость сохраняется ( холодный пот).

Как все же интерпретировать результаты анализов? Нефролог связывает высокие цифры с жарой и потливостью.

Но я все же решила на время перевести ее на малые дозы ультракороткого инсулина и понаблюдать.