АИТ у ребенка. Необходим совет по дальнейшей тактике.
Добрый день!
Если это возможно - прокомментируйте пожалуйста. Вы - последняя инстанция...
Девочка 9 лет, рост 141, вес 33.
2 года назад установлен диагноз АИТ гипертрофическая форма, стадия эутиреоза. При плановом осмотре в д/с, жалоб не было.
Первый врач (детский эндокринолог) назначает Йодомарин 100. В динамике за последующий год – дальнейшее увеличение объема ЩЖ, кровь в норме, только 1 раз ТТГ чуть выше нормы.
Сменили врача. Назначает эутирокс 50. Принимаем 1 год с контролем УЗИ и крови. Через 3 месяца от начала приема объем уменьшается в 2 раза. Однако, далее – растет, и сейчас (после 1 года приема) практически вернулся к исходному значению (до эутирокса).
Вот результаты исследований.
Февраль 10г. ТТГ 3,4 (N 0,4-6), Т4св. 14,2 (N8,4-29,6), ТПО АВ 2401(N до 50), Общ. объем ЩЖ 7,4.
Август 10г.ТТГ 6,93, Т4св. 13,9. Общ. объем ЩЖ 8,7.
Октябрь 10г. ТТГ 2,98, Т4св. 14. Общ. объем ЩЖ 9,1.
Март 11г. ТТГ 4,58, Т4св. 13,4. Общ. объем ЩЖ 17,6.
Всё это время принимали йодомарин 100, далее - отмена, прием эутирокс50.
Июль 11г. Общ. объем ЩЖ 9,3, гормоны не сдавали
Декабрь 11г. Общ. объем ЩЖ 14,2. ТТГ 0,995, СТ4 17,6, АТТПО 848, другая лаборатория, нормы не указаны.
Март 12г. Общ. объем ЩЖ 15,0, признаки АИТ те же (неоднородная структура, контуры неровные, нечеткие, капсула неравномерно утолщена, сосудистый рисунок усилен). Врач оставляет эутирокс50, вероятно увеличение дозы.
Планы врача были: компрессия ЩЖ гормональной терапией в течение 1-2 лет до нормальных значений, дальнейшая отмена препарата.
Эффективен ли вообще эутирокс в нашем случае? Что бы Вы посоветовали?
Заранее ОГРОМНОЕ спасибо.
|