Цитата:
Сообщение от AnutaL
Эта фраза как раз из ЧаВо: "Различные скрининговые тесты на ВА не могут быть использованы для утверждения о наличии ВА в плазме крови пациента и служат лишь для отбора образцов для проведения дальнейшего трехэтапного тестирования."
|
Поясню еще раз - если в скрининге НЕТ нарушений коагуляции - то нет и ВА. Но если в скрининге есть нарушения, то тогда нужно подтвердить, что эти нарушения из-за ВА.
Поэтому нормальные показатели коагулограммы, которую Вы сдавали в институте Гематологии, говорят об отсутствии ВА.
Цитата:
|
Тогда ОТЧЕГО зависит доза антикоагулянтов???
|
Поскольку в данном случае антикоагуляция не лечебная, а профилактическая, то стандартные "терапевтические" методы мониторинга (по АЧТВ для гепарина) не применяются. Чаще всего в клинике используют фиксированные низкие дозы без специального мониторинга. При сомнениях в адекватности дозировки гепарина рекомендуют оценивать уровень гепарина в плазме, а при использовании НМГ - анти-фактор-Ха активность. Но пока никто точно не может сказать, к каким цифрам надо стремиться при профилактическом назначении (при лечении тромбозов понятно). Низкомолекулярные гепарины удобнее, потому что в отличие от гепарина хорошо дозируются по массе тела.
Цитата:
|
И что тогда влияет на повышенную агрегацию тромбоцитов?
|
Тут вопрос в том, а есть ли действительно повышенная агрегация. Клинически этот аспект не столь важен, потому что низкодозовый аспирин необратимо блокирует ферменты тромбоцитов и препятствует повышенной агрегации.