Гиперкинез после ОНМК.
Здравствуйте, уважаемые коллеги. Пациент, 60 лет, 7 лет назад ишемический инсульт в бассейне ПрСМА, умеренный левосторонний гемипарез, генерализованный атеросклероз, аневризма брюшного отдела аорты. Скорее всего 3 года назад был повторный инсульт в том же бассейне. В последние годы отмечаются гиперкинетические движения в левой ноге двух типов: 1) миоклоническое подёргивание (вне зависимости от движения) 2) тоническое скручивание стопы (чаще безболезненное, но может быть и с болью), которое чаще всего провоцируется движением (ходьбой) и продолжается несколько минут, если прекратить движение. Собственно, из-за последнего ходить не может. Расцениваю второй гиперкинез, как симптоматическую мышечную дистонию. Ботулинотерапия не представляется возможной из-за территориального и финансового фактора. Возможно ли назначение клоназепама на длительный срок вместо прегабалина, или леводопы? Прошу совета в постановке диагноза и лечения. Сейчас принимает лирику 75 мг - 2 раза в сутки.
|