Здравствуйте уважаемые врачи!!!
Мне 26 лет, вес 55 кг., рост 162 см. Планирую беременность!!!
Предыстория - В анамнезе было 2 замершие беременности (1-я на сроке 10 нед. никто не разбирался в чем проблема, вторая в 2009 году - закончилась операцией на сроке 2 недели - отдали плодное яйцо на ген.анализ была трисомия по 3 хромосоме), после этого сдавали анализ на кариотип (норма), и я сдавала на АФС - были обнаружены АТ к кардиолипину 20,50 (норма < 12) и волчаночный антикоагулянт 38,10 слабоположительный результат ( норма < 35). с 2009 по декабрь 2012 года я пила контрацептивы (Логест).
Хотим с мужем ребеночка (очень) ну и во избежание повторения начали планировать и готовиться к такому событию. Был посещен гинеколог - сданы анализы на инфекции, нашли уреаплазму - в декабре месяц лечились - были антибиотики, противогрибковые, иммуностимулятор (изопринозин). Гинеколог отправляет к генетику для выяснения причин хромосомной патологии, она говорит что эта чистая случайность и отправляет анализы на АФС (антифосфолипидный синдром), гомоцистеин и гемостазиограмму - все показатели по АТ и показатели гемостазиограммы в норме, волчаночный антикоагулянт не обнаружен, гомоцистеин 24 (норма 3,4 - 20,4). на консультации был назначен комплекс витаминов группы В (ангиовит) на месяц и пересдать. Также было сказано, что при нормализации гомоцистеина ничто нашей беременности не мешает просто во время нее нужно принимать это агиовит курсами и проверять данный показатель.

В конце января пошла пересдавать анализы на инфекции, гомоцистеин и решила сразу сдать гормоны щитовидной железы и тут как гром среди ясного него показатели:
Т3 св. - 27,5 ( 2,63-5,7)
Т4 св. - 41,8 (9-19,1)
ТТГ <0,01 (0,4-4)
АТ к тиреоглобулину 6703,9 (<4.1)!!!!!!!
АТ к тиреопероксидазе 1860,1 (<5,6) !!!!!
Также сдала общий анализ крови
Общ.кол-во лейкоцитов 4,08 [/color](4,5-11)
Гемоглобин 107,10 (117-155)
Общ.кол-во эритроцитов 5,28 (3,8-5,1)
Ср.объем эритроцитов 68,01 (81-100)
Ср.конц гемоглоб. в эр-те 298,3 (320-360)
Ср.сод.гемоглоб в эр-те 20.29 (27-34)
Лимфоциты 63 (19-37)
Сегментоядерные нейтрофилы 20 (47-72)
СОЭ 24 (0-20)
Моноциты 12 (3-11)
Остальное все в пределах норма (в скобрах нормы лаборатории).

Я в панике побежала в эндокринологу, она направила на анализ на АТ к рТТГ.
Сделала узи :"Правая доля 2,0 х 2,2 х 4,8 см, неоднородная, кровоток повышен V=10.5 см3. Л/У более 6-ти размером от 0,9 до 2,0 см, по роду сосудистого пучка. Структура л/у сохранена.Перешеек = 0,8 - 0,9 см. Левая доля 2,1 х 1,9 х 4,5 см неоднородная, определяюся зоны повышенной эхогенности. Кровоток в доле усилен V= 8,9 см3, л\у мелкие до 1 - 1,5 см, и пишет V общая = 19,4 см3 (а у меня при пересчете получилось 18,7)! Заключение: узи картина диф.изменения щитовидной железы, характерной для тиреоидита (острая фаза).
При этом жалобы - учащенное сердебиение (до 100 - 120 уд.) хотя сердце у меня давно так бьется, я этому не придавала значения - потому что общее самочувствие было хорошее, тремор рук больше с утра, потливость, перемены настроения, ломкие волосы и ногти, слабость, которые я связывала с отменой противозачаточных, всего лишь, и думала пройдет со временем...В кабинете расплакалась она мне сказала - "плачешь не ты - плачет твоя щитовидка!!"
При этом вес не теряла (похудела немного перед свадьбой в сентябре с 58 до 55, сейчас так и вешу), сплю нормально, температуры нет (мерила каждый день с утра и вечером 36,7-36,9), поносами не страдаю, аппетит не повышен. Назначения:
1. Преднизолон по схеме; 2. Конкор 2,5 с утра; 3. Селен актив 2раза в день- 14 дн.; 4. Аевит 2раза в день - 14дн.; 5. Панангин 2раза в день - 14 дн.;6. Аскорутин 2 раза в день - 14 дн.; 6. Мильгамма (уколы) - 8 уколов.
После этого через неделю пошла забирать анализы:
АТ к рТТГ - 34,7 (<1) !!!!! Тут я чуть не упала в обморок, при уже перерытом интернете
Общ.кол-во лейкоцитов 9,56 [/color](4,5-11)
Гемоглобин 110,20 (117-155)
Общ.кол-во эритроцитов 5,14 (3,8-5,1)
Ср.объем эритроцитов 68,09 (81-100)
Ср.конц гемоглоб. в эр-те 314,90 (320-360)
Ср.сод.гемоглоб в эр-те 21,44 (27-34)
Лимфоциты 57 (19-37)
Сегментоядерные нейтрофилы 31 (47-72)
СОЭ 22 (0-20)
Моноциты 8 (3-11)
С результатами пошла к врачу - на что она говорит что показатели крови улучшились, а вот про АТкрТТГ не сказала ничего внятного, назначила лишь отменить преднизолон по схеме и начинать пить Мерказолил по схеме (2т+2т+2т - 4 дня затем 2т+2т+1т - 4 дня далее 2т+2т - 5 дней) ; запись в карте: "Сохр. явления гипертериоза. кожа влажная , бархатная, тремор рук Д>С, тоны сердца громкие, ритм правильный, жалоб на "ком" нет, давления в области шеи нет, в позе ромб устойчива. Дифф токс зоб (АИТ в фазе гипертериоза)", когда я спросила про операцию - сказала что щитовидка наше все и что отрезать успеешь. Говорит что у меня виден БОЛЬШОЙ ЗОБ - хотя ни я ни кто то не замечает....Про время лечения она сказала что мол "а куда нам торопиться??" Таблетки пить еще не начала, страшно что это занимает год-два с успехом в 30%...
Целесообразна ли терапия таблетками? Операция? Йод?
Уважаемые врачи, извините, что много написала, хотела просто подробнее рассказать!
Спасибо!