Уважаемая Галина Афанасьевна!

Не прошло и двух недель, как я загнала пациента на анализ. И сразу возникли тревожные вопросы.

Что касается щитовидки на режиме "блокируй и замещай" - тут никаких проблем пока нет, все хорошо:

07.07.18

T3 свободный 3.9 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный 11.60 пмоль/л (9.00 - 19.05)
ТТГ 1.17 мЕд/л (0.4 - 4.0)

18.08.18.
T3 свободный 4.1
Т4 свободный 13.73
ТТГ 0.880

23.09.18
T3 свободный 4.0
Т4 свободный 11.25
ТТГ 1.46

В общем, все хорошо.
Но.
Витамин 25(ОН) D 25 нг/мл (20-30 - недостаточность)

И, что гораздо хуже того -
Фосфор неорганический 0.69* ммоль/л(0.87 - 1.45)

Кальций в норме: 2.43 ммоль/л (2.10 - 2.55)
Ионизированный 1.17 ммоль/л (1.03 - 1.23)

Если бы не эти клятые брекеты - я бы и внимания не обратила. Но в сложившейся ситуации...
Если недостаток витамина Д меня не так пугает (он устраним, насколько я понимаю), то изолированный недостаток фосфора, как пишут - чисто алиментарным вообще никогда не бывает! Как его поднимать?
Правда, при таком дефиците веса у человека все может быть, но в ситуации с зубами совет увеличить частоту употребления рыбки явно недостаточен - раньше надо было думать!

Галина Афанасьевна, что Вы посоветуете? Какую форму витамина Д и как поднимать фосфор?

(ну и, конечно, опять билирубин повышен! Это не тирозол, он у него и до того был повышен примерно также (колеблется между 22 и 29). И это не Жильбер - повышен исключительно прямой. Мы обошли всех гепатологов, никто ничего не понимает...)