Беременность 23 недели и неуточненный первичный очаг
Добрый день, уважаемые коллеги! Прошу помочь в тяжелой клинической и этической ситуации. Я эндокринолог из Самары.
Моей пациентке 30 лет и беременность 1 ,долгожданная ,23 недели, направлена терапевтом всвязи с длительным сухим кашлем в течение 6 месяцев,при обследовании -эутиреоз и узел левой доли щитовидной железы, по данным цитологии (выполнено в ООО "Национальный Центр Клинической Морфологической Диагностики", Спб) - подозрение на медуллярную карциному - 5 класс по Бетхесда, в смыве иглы из л/узлов - кальциотонин и тиреоглобулин в пределах референса. Также за время ожидания данных ТАБ ,пациентка была госпитализирована в пульмононологию всвязи с усиливающимся кашлем ,проводилась пункция плевры -по данным цитологии- метастатический плеврит. Наши онкологи пытаются найти первичный очаг, вернее ,пока еще ничего не делали, и КТ тоже ,т.к. боятся беременности пациентки и отправляют ее на акушерский консилиум - (боюсь и я, и пациентка для досрочного прерывания беременности). Подскажите, куда я ее могу направить в Питер или Москву для консультации по такой непростой ситуации.
Ведь возможно и потерпеть 2-3 недели, чтобы сохранить ребенка и спасти маму..
|