[Dr. Makhotin]

Сообщение от Valeriy

Кстати, 5 минут назад по ссылке с Солвея([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) обнаружил:
Synchronised external direct current cardioversion is a safe procedure with success rates of 70-90%.22 It is used acutely in patients who are haemodynamically compromised or electively as an alternative to pharmacological cardioversion. Electrical cardioversion for atrial fibrillation is usually done under general anaesthesia but has more recently been done under conscious sedation. The current recommendation is to start at 200 J, increasing to 360 J if necessary.7 If this is unsuccessful, adjunctive antiarrhythmic treatment with class III agents such as dofetilide, sotalol, and amiodarone can help to restore sinus rhythm.
Спасибо уважаемому Вадиму Валерьевичу.
Глубокая анестезия не нужна. Она опасней самой процедуры.

Информативно и если позволите небольшой комментарий. Прежде всего, необходимо определиться гемодинамически значимое мерцание или нет. Затем посмотреть уровень калия (очень часто мерцание происходит на фоне гипокалемии), отсюда и напрашиваются первые мероприятия. Затем, кардиоверсия: по данным литературы электрическая более эффективна, но можно и медикаментозно (предпочтительно класс III: амиодарон, соталол) в дозах превышающих рекомендованные (900-1200 мг по данным исследователей из Инсбрукской Университетской клиники). Кстати, инфузия антиаритмиков III класса показана после успешной электрической кардиоверсии для "удержания" ритма. Плюс седация и обезболевание обязательны (потому что больно, а ноцицептивная реакция ни больному, ни нам не нужна), плюс все необходимое для проведения СЛР. И конечно, абсолютно согласен с Валерием - инсуфляция кислорода - процедура далеко не лишняя... (попытка увеличить доставку кислорода).