Сложилась не очень понятная для меня проблема с приёмом препаратов.
В анамнезе: ОКР, ГТР, Депрессия - уже 20лет.
Трудоспособность с каждым годом ухудшается.
В последние годы прибавилась язва желудка, холецистит. Ну и другого разного.
Примерно два года назад случилось очень жесткое обострение,
многие врачи уже намекали, что это уже необратимое - только ЭСТ.
Но нечаянно, с помощью разных советов и с разных форумов, неожиданно подобрал себе неплохую схему,
которая если не позволяла полноценно работать, то хотя бы как-то подрабатывать и существовать.
* Трилептал - 300мг на ночь (значительно снимает, в отличии от антидепрессантов, некупируемые до того симптомы ОКР, ГТР, Депрессии)
* Прамипексол - 0,25мг (отлично дополнил Трилептал и симптомтика снизилась до почти рабочего состояния)
* Венлафаксин - 0,375мг утром (снимает остаточные вечерние тревожно-депрессивные состояния)
* Оланзапин - 1,5-2,5мг на ночь (для сна и для усиления противотревожного действия)
* Баклосан - 1/4 от 25мг на ночь (ситуативно для сна)
* Феназепам - 1/4 от 1мг на ночь (ситуативно для сна)
* Необутин или Итоприд - для активации желчного пузыря
* Эзомепразол - от постоянно воспаляющейся язвы желудка
Но через год-полтора на данной схеме стал ощущать по нарастающей силе дневную утомленность.
Дело дошло до того, что через каждые 15-20 минут бодрствования просто валило на диван.
Утомленность дикая - но сна не было.
Отлёжка со временем стала затягиваться.
И уже через пару-тройку месяцев жизнь почти полностью перешла на этот диван.
Вчитываясь в форумы, выяснилось, что у многих на приёме Трилептала даже с ходу возникала подобная ситуация и они категорически отказывались от этого препарата.
Но вот другие как-то без жалоб и нормально переносят ежедневные дозы до 1800мг.
Возникло подозрение, что причина этого явления: сочетание Трилептала
с седативными препаратами "имеющие сродство к гистаминовым Н1 рецепторам".
А именно, с препаратами имеющие длительные периоды выведения, продолжающим действовать и днём,
коим в моём случае оказался Оланзапин Т1/2 = 33ч (точнее 21-54ч).
Первый год приёма этот эффект утомленности не был выражен из-за Прамипексола.
Т.к. небольшая добавка дофамина давала активацию и смазывала (нейтрализовала) негатив дневного утомления.
Ну а теперь получилось, что к Прамипексолу выработалась толерантность.
Увеличивать дозировку не хотелось - т.к. наслышан о грядущих серьёзных, и часто необратимых, последствиях.
Выкидываю из схемы Оланзапин и Прамипексол.
Заменяю Кветиапином (max 2ч, Т1/2 = 7ч (длительность действия до 12ч)).
Казалось бы то, что надо.
Но, резко образовавшийся дефицит Дофамина + Кветиапин дал свой результат: СБН.
Синдром беспокойных ног - даже на дозировке 12,5 мг.
Заменяю Кветиапин двумя другими препаратами:
Триттико (Тразодон) - 50мг (max 0.5-2ч, Т1/2 = 3—6ч/5—9ч (выводится в две фазы))
Миртазапин - 3,75мг (max 2ч, Т1/2 = 20—40ч)
(Хватило бы и Тразодона 100мг - но на следующий день он давал ощущение "стукнутости" по голове
- поэтому решил уменьшить и заместить Миртазапином).
Плюс добавил к двум утренним чашкам черного чая две капсулы Теанина от Эвалар.
(Возможно, он и сыграл главную дневную роль в моём новом состоянии).
А состояние это стало очень близким к моей молодости,
когда я и не подозревал обо всех страхах и невыносимых тревогах,
которые накрыли меня после 35 лет.
Стал задумываться и готовиться к нормальному трудоустройству.
Но продлилось это счастье всего-то полтора месяца.
Теанин, естественно, иссяк по действию (но я ему благодарен в любом случае).
И теперь Миртазапин снова стал тянуть дневной сонливостью.
Добавил 12,5мг прежде отвергнутого Кветиапина.
При этом СБН уже отсутствовал
(дофаминовые рецепторы после одурманивания Прамипексолом приходили в исходное состояние, ну + в помощь Тразодон).
Чуток стало тревожней, сон стянулся в длительности с 10-11ч до 8-9ч - иногда даже ощущал недосып.
Но дневная сонливость практически ушла.
Не очень хорошо, но и не сказать, что плохо.
Но это всё было прелюдией к моей текущей проблеме.
Через пару недель после добавки Кветипина стали резко нарастать головные боли и по утрам кровь из носу.
Давление и пульс одновременно забросились вверх.
Первые замеры днем: 150/100-105.
К вечеру: 180/115-110 - иногда пульс добирался и до 120.
Стал вычислять виновника.
Убрал Кветиапин (всего-то 12,5мг).
На следующий день всё нормализовалось.
Облегченно вздохнул.
Т.к. не знал куда ещё надо было копать.
Последние мировые события окончательно привели к утрате моих домашних подработок.
И даже на первичные анализы не осталось средств.
Но рано ...
Через 3-4 недели всё началось вновь.
Утром просыпаюсь с кровью из носа.
Давление в районе 150/100, частота - 105.
К вечеру 180/115-115 и доходит до 190/145-120.
Выпитые к вечеру препараты начинают действовать только через 8-10 часов.
20 кубиков Магнезии - даже не удерживают ситуацию, давление и частота растут дальше.
Усиленный массаж шейных мышц сбавил вечернее давление и частоту до 155/105-105.
Но моё обычное (нормальное) состояние 120/80-90.
(Частота, конечно, на максимуме нормы.
Когда-то давненько пробовал Ивабрадин - снижал частоту и я лучше засыпал,
но он подпалил мою язву желудка - хватило эксперимента на два дня).
СИОЗС и Бета-блокаторы вбрасывают меня в некупируемую тревогу и депрессию.
Что думать?
Тахикардия и высокое давление – сопутствующие друг другу факторы.
Активизация адреналин-норадреналиновой системы?
С упором к вечеру, когда падает кортизол?
Может быть я совсем не о том ...