Уважаемые коллеги, у меня вопрос возник после прочтения статья из ПЭ 1.2018 "Клинические синдромы сдавленного и хирургически пересеченного стебля гипофиза". Статья интересная, кто не подписан-стучитесь в личку, я пришлю.
Вопрос у меня малонаучный, скорее экономический. Каждый из нас сталкивается с большим количеством женщин, имеющих очень умеренную гиперпролактинемию с сохраненным менструальным циклом, и зачастую, с овуляцией. Для себя я определила алгоритм для подобных случаев-исключаю макропролактинемию, погрешности при сдаче анализов(очень много), медикаментозную, СПКЯ и пр. Я не назначаю МРТ. А теперь вот очень засомневалась.
Дословно:
Цитата:
|
Синдром сдавленного СГ проявляется преимущественно гиперпролактинемией (37,4% случаев); частота гипопитуитаризма и НД при сохранном гипофизе низкая. В большинстве случаев гиперпролактинемия протекает бессимптомно, однако может сопровождаться гипогонадизмом. У таких пациентов терапия каберголином, даже в минимальных дозах, быстро приводит к нормо- или гипопролактинемии и восстановлению половой функции. При устранении сдавления СГ отмечается нормализация уровня ПРЛ в связи с восстановлением транспорта дофамина. При компрессии СГ и гипофиза, которая имеет место при аденомах с супраселлярным ростом, помимо гиперпролактинемии отмечаются симптомы гипопитуитаризм
|
Так вот, по данным авторов статьи, пациентов АСИМПТОМНЫХ с очень умеренной гиперпролактинемией и сдавлением СГ будет где-то 18-20%.
Не назначив МРТ, успокоившись их асимптомностью я рискую пропустить КФ, супраселлярную аденому, менингиому.
Вопрос тревожной перестраховщицы-назначать МРТ?