Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 09.07.2018, 09:21
lenga lenga вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2009
Город: Чита
Сообщений: 34
Сказал(а) спасибо: 3
lenga *
надопочечная недостаточность у ребенка 3 лет: сомнения в диагнозе

Здравствуйте, уважаемые доктора форума! Помогите, пожалуйста, прояснить ситуацию.
Мальчик 22.06.2015 г. рождения. Родился естественным путем с весом 4480, рост - 54 см. в срок, по шкале Абгар 9-10 балов. С рождения и до ноября 2017 года ничем серьезным не болел, были случаи ОРВИ, которые проходили без осложнений.
18 ноября 2017 г. у ребенка поднялась высокая температура, держалась 5 дней без других симптомов. После ее снижения до нормы через 2 дня поднимается повторно до отметки 37,3. Держится 2 дня. У ребенка в это время наблюдается сильная бледность, вялость и на третий день появляется рвота 1 раз в день по утрам.
10 декабря ребенка госпитализируют с симптомами сильной слабости, рвоты. Попадает в реанимацию. На вторые сутки переводят в общую палату отделения эндокринологии. Выписывают 15 декабря с диагнозом - отравление неизвестным химическим веществом (фото1).
Дома у ребенка нет аппетита, продолжается рвота по утрам, боли в животе, запоры. 20 декабря родители с ребенком обращаются опять в больницу, ставят диагноз неспицифический брыжечный мезаденит и под вопросом гастрит, назначают лечение и отправляют домой (фото2).
Дома при соблюдении всех рекомендаций состояние ребенка не улучшается. И с 5 по 31 января ребенка опять госпитализируют в то же отделение эндокринологии, где проводят обследование, и переводят в отделение кардиоревматологии. Выявляют повышенный гормон надпочечников АКТГ (1250) (фото 3,4,5 и т.д.). Назначают гормональную терапию - гормон Кортефф, а также гормон Кортинефф на основании того, что натрий 134 ед.
Состояние ребенка улучшилось. С 1 по 7 марта 2018 года ребенок находился на обследовании в г. Москва в эндокринологическом центре ЭНЦ, где взяли дополнительные анализы на молекулярно-генетические и аутоимунные исследования. Паталогий не выявлено (фото прилагается).
С 25 по 31 мая ребенок еще раз посетил ЭНЦ г. Москва (фото прилагается).
На данный момент у ребенка периодически случается рвота по утрам, понос не инфекционной этиологии. Последние анализы на фото.
У нас следующие вопросы:
1. Правильно ли выставлен диагноз : "Надпочечная недостаточность"? Ведь уровень картизола в норме.
2. Что могло послужить пусковым механизмом для увеличения гормона АКТГ?
3. Почему при употреблении гормональной терапии уровень гормона АКТГ не приходит в норму?
4. Корректно ли назначено лечение?
5. Как и где еще можно дообследовать ребенка?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 14.jpeg
Просмотров: 46
Размер:	118.6 Кб
ID:	161936  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 1.jpeg
Просмотров: 29
Размер:	99.5 Кб
ID:	161937  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 2.jpeg
Просмотров: 38
Размер:	259.3 Кб
ID:	161938  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 3.jpeg
Просмотров: 36
Размер:	220.9 Кб
ID:	161939  Нажмите на изображение для увеличения
Название: 5.jpeg
Просмотров: 30
Размер:	226.0 Кб
ID:	161940  

Ответить с цитированием