Здравствуйте уважаемые коллеги!
Разрешите высказать несколько суждений по вопросам норм приема, кол-ва прикрепленного населения, финансирования ЛПУ (муниципального АПУ). И начать надо с финансирования, это основа нашего «народного здравоохранения» особенно в настоящее время. В связи с появлением рынка мед. услуг и появлением услугопотребителей и услугодателей, мы стали производителями мед. услуг (простых, сложных и комплексных). Из истории мы помним, что в начале был бюджет, затем - ОМС «по прикрепленному населению» и сейчас (почти повсеместно)- ОМС «по посещениям». Если по первым 2-м,- все статьи сметы «наполнялись» из одного «источника», то в последнем варианте финансирования - ОМС «по посещениям» - 4-е статьи сметы (1.Зарплата; 2.Начисления на З/П.; 3.Налоги; 4.Лек-венные ср-ва, расход. ср-ва, мягкий инвентарь, т.е.380 ст.) «наполняются» из выставленных счетов ЛПУ в СК и ТФ ОМС, т.е. пришел к нам пациент или мы сходили и посмотрели его за него мы (ЛПУ) получим деньги в виде тарифа в соответствии с ГТС (Генеральным Тарифным Соглашением – его составляют: медицинский орган управления, СК, ТФ ОМС и «от народа» - общественная организация - мед.ассоциация). Тариф зависит от специальности врача и от места, где был принят пациент (на дому – выше). Тариф распределяется – 60% на ст.Зарплата, остальные - на 3-и ст..
В начале каждого года медицинский орган управления утверждает плановые задания ЛПУ по числу посещений и по объему финансирования. Данные для заданий берутся из статистики (годовых отчетов сданных в Мед.Инф.Аналит.Центры) - это план по посещениям и умножаются на тарифы – это финансовый план. Здесь большое значение имеет достоверность годовых отчетов, т.е. отчет должен, составлен корректно без участия 3-х ППП. Плановые задания «по посещениям» и «по финансированию» в ЛПУ распределяются между отделениями и специалистами. Вот мы и дошли до норм приема (расчетных). А, дальше…, суровая, правда, жизни. В одном из сообщений на форуме врач-педиатр участковый (я думал, что это только у нас обижают педиатров, а это по всей стране…) сообщает, что на приеме бывает до 50 детей! Как в таких условиях мы собираемся вести контроль качества оказания мед. помощи?! Если это не эпидемия «выкосила» детей и докторов, то здесь явные недостатки в администрировании. Мой совет - «приобнимите» своих руководителей, только не задушите, в своих объятиях особенно зав. отделением. Это его святая обязанность организовать работу отделения.
Я, извиняюсь за столь длинное описание «доходной» части сметы, но без понимания её будут возникать вопросы. Тот же тариф он не предусматривает «праздников», а у нас их так много в году!!! т.е. «двойная» оплата под угрозой, - нарушение ТК РФ и не выполнение финансового плана, а «сезонность» летние месяцы особенно в детстве (в ДПО),- 3-и месяца выброси, сюда прибавим среднюю зарплату участковой службе – это отдельная песня, во-первых хотят все летом (с другой стороны – нет пациентов, зачем держать всех) – это солидный «расход», во-вторых – проверка из ТФ ОМС выплаты может признать «нецелевое использование», и предложат восстановить. Восстанавливать будем опять же из средств ОМС, м так по кругу. Выход – идем в СК падаем на колени, просим аванс (сейчас сами авансируют), а кредиты как вы знаете надо возвращать!
С уважением, Александр Владимирович.