Давайте побеседуем отдельно с эндокринологом, затем отдельно с гинекологом ( благо в мире их симбиоз в одном лице в списке специальностей медицинских не значится)
Начнем с эндокринолога
Этот представитель медицинской профессии ПРЕКРАСНО информирован о том, что проводить те или иные гормональные исследования нужно только по показаниям и горько рыдает о несовршенстве наборов для общего тестостерона, отсутствии ВООБЩЕ валидных коммерческих наборов для свободного и во всех возможных медицинских журналах рассказывает, как вычислять индекс свободного и зхачем для этого надо смотреть СГСГ
В частности , для тестостерона таковым является ВИРИЛЬНЫЙ с-м, который невозможен без гипертрофии / вирилизации клитора
Сам эндоркинолог заполняет данные осмотра с указанием степени гирсутизма по шкале Ферримена- Голлвея ( укажите----)
Вот с этой минуты он и отправляет пациентку к гинекологу , чтобы узнать, есть ли вирильный с-м ( в принципе, можно и самому посмотерть, но как-то уж пусть гинеколог смотрит )
И получает пациентку с заключением гинекологическим , в котором описаны все проблемы - как клитор, так и вагина, и матка и яичники ( укажите) А уж если убдет описана молочная железа - совсем прекрасно ( опять - таки , может и эндокринолог пропальпирвоать)
Далее, если есть вирильный с-м , проводится одно обследование, если его нет - другое
Оба они завершаются установлением диагноза - укажите __
При вирильном с-ме как таковом до устранения причины вирилизации беременность невозможна, при пограничных цифрах тестостерона ( нпрм, СШЛ ) возможна даже без лечения в 20%
|