Смысл написания гайдов в том , что они помогают врачам работать более эффективно как в медицинском , так и в экономическом плане.
Гайд по гирсутизму написан именно потому , что существующие методики определения тестостерона несовершенны , да и , правду сказать ,не вполне адекватна сегодняшняя парадигма объяснения их действия - концепция исключительного проникновения и последующего превращения внутриклеточного свободных форм нередко критикуется.
Но не суть - получаемые цифры тестостерона общего в кубитальной крови в конкретную единицу времени редко служат основой смена плана лечения - поэтому гайд и подчеркивает , что ДАЛЕКО не во всех случаях избыточного оволосения следует смотреть уровень тестостерона ( хаживал же Пушкин к усатой княгине без определения у нее тестостерона ) .
ПРимер пациентки с акромегалией тем более удачен , что на нашем веку была история с ошибочно диагностированным с-мом поликистозных яичников и примерно двукратно определенным тестостероном у девочки с пропущенной ( и только год спустя выявленной ) акромегалией.
К сожалению , выполнение пункта 4 Роттердамского консенсуса ( исключение других заболеваний ) требует от врача чуть большего навыка и умения , чем чириканье галочки в прайс- листе соседней лаборатории напротив раздела тестостерон общий.
В целом же определение тестростерона у женщины с активной акромегалией вряд ли что-то изменит в ее ведении ( ановуляция любого генеза нарушает ароматизацию андрогенов ) , а у мужчины может послужить основой фрагмента докторской - реальное стойкое снижение тестостреона по данным РВ Роживанова нередко не сопровождается жалобами на сексуальные проблемы .
|