Добрый день. Мне 33 года, рост 172, вес 90 (поправилась на 16кг за последний год). В анамнезе 5 беременностей:
1) первая в 2005 году в возрасте 24 лет закончилась родами сына на сроке 39 недель. беременность протекала при постоянном тонусе матке, отеках, на постоянном сохранении, на КТ показало гипоксию в результате роды мне вызвали.
2) вторая в 2006 году на фоне отмены ГВ, после осложненного гриппа с брохитом, кучей антибиотиков и ренген снимков - врач отправила на аборт
3) третья планируемая беременность в 2011 году. на сроке 6-7 недель начало мазать, в больницу попала на след.день уже с кровотечением. Почистили.
После чего обследовалась:
1) результаты гемостаза:
тромбоцитов 210, агрегация тромбоцитов с АДФ - 75% (норма 55-75), с коллагеном 71% (норма 50-75), с адреналином 70% (норма 50-60), АЧТВ 36 сек (норма 31), ТВ 10 сек (норма 10), КВ 109 сек (норма 70), Протромбированное время 17,5 (норма 17,4 сек), МНО 1,012 (горма 0,85-1,15), протромбир. время по Квику -98% (норма 70-130), эталоновый тест - отрицат, РФМК - 4,5 (норма 3-4)фибриноген по клауссу - 1,77 (норма 1,77-3,55).
Эффект ВА отрицательный.
инфекции отрицат
антитела в январе 12г. АТ-КЛ (М) -15,2 (при норме до7Е/мл), АТ-КЛ (G)-36,9 (норма до7Е/мл), АТ - ФДС (М) - 15,7 (норма менее 10Е/мл), АТ-ФДС (G) -6,8 (норма до 10Е/мл), АТ-бета 2 ГП1 (М)-8,9 (норма до 5Е/мл), АТ-бета 2 ГП 1 (G) - 4,2 (норма до 5Е/мл).
пересдала в мае 12 - АТ-КЛ (М) -2,1, АТ-КЛ (G)-4,8, АТ - ФДС (М) - 26,9, АТ-ФДС (G) -3,7, АТ-бета 2 ГП1 (М) -16,1, АТ-бета 2 ГП 1 (G) - 4,5.
АФС не ставили.
4) При планировании следующей беременности летом 2012г в цикле планирования пила дюфастон с 16-25 дц, вит Е, вит С, фолиевую 1мг, валерьянку.
беременность наступила сразу. Но, к сожалению в августе на 7-8 неделе попала снова в больницу с кровотечением. По узи поставили срок 4 недели и ретрохиальную гематому. Сердцебиение было ритмичное. Сохраняли д.юфастоном, фолиевой, метипред, глюкоза+вит С, актовегин, магнезия сульфат, дицион, курантил.
Всю неделю кровотечение не прекращалось, и через неделю поставили замершую беременность, желточный мешок визуализировался с трудом, эмбрион не визуализировался.
Вновь проводили многочисленные обследования: цитомегаловирус, уреоплазма, хламидиоз, трихомоназ, бруцеллез, листериоз, краснуха, диплококк, лямблии, аскарида, эхинококи и много еще чего- все отрицательно, 17 КС-норм, антиХГЧ- отрицат, пролактие, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ДГЭА-С, кортизол - все в норме.
гистероскопия в январе 2013 – полость матки несколько расширена, эндометрий атрофичный, местами очаги кровоизлияния, устья маточных труд видны, имеется неполная перегородка (1см) в области дна матки. Результат гистологии – в материале фрагмент эндометрия с мелкими железами пролиферативного типа, строма клеточная с фокусами кровоизлияний, также определяются обрывки цервикального эпителия. ( на обычном языке сказали что все нормально).
И только гемостаз в декабре 2012 дал следующие показатели:
Кол-во тромбоцитов – 232 (норма 180-320), PDW- 15,9 (норма 1-20-18,1),MPV- 11,4 (нома 8,6-10,6), агрегация с АДФ – 60 (норма 50-70, с адреналином 61 (норма 50-70), с коллагеном -64 (норма 50-70), АПТВ -33,8 (норма 26-37), протромбиновое время 10,9 (норма 9,8-12,1), МНО – 0,94 (норма близко к 1,0), фиброген А 2,3 (норма 2,0-4,0), РКМФ – 7,0 (норма 3,38-4,0, тромбин.время 18,9 (норма 14-21), протромб.индекс – 95 (норма 70-130), Волч.антикоагулянт 1,05 (норма 0,8-1,2) – отрицательно.
Октябрь-декабрь пила Жанин для выравнивания эндометрия.
В январе –феврале 13 года прошла 2 курса физио(электрофорез и ультразвук),
с марта начала планирование на фоне приема дюфастона с 16-25 ДЦ, курантила с 6-16 день, фолиевую ежедневно 1 мг, вит.Е 200 – 1 в день.
В марте гемостаз был таким:
Кол-во тромбоцитов – 228 (норма 180-320), PDW- 15,3 (норма 1-20-18,1),MPV- 11,4 (нома 8,6-10,6), агрегация с АДФ – 50 (норма 50-70, с адреналином 51 (норма 50-70), с коллагеном -54 (норма 50-70), АПТВ -32,6 (норма 26-37), протромбиновое время 11,6 (норма 9,8-12,1), МНО – 1 (норма близко к 1,0), фиброген А 1,9 (норма 2,0-4,0), РКМФ – 5,0 (норма 3,38-4,0, тромбин.время 19 (норма 14-21), протромб.индекс – 114,3 (норма 70-130).
беременность не наступала
в июле начала замерять овуляцию - выяснилось, что она у меня на 18-19ДЦ.
в августе на 5 ДЦ сдавала еще раз гороны ЛГ - 5,12 (норма 01,1-8,7), ФСГ -4,18 (норма 1,8-11,3), тестостерон - 2,41 (норма до 4,6), кортизол - 233,8 (норма 190-690), пролактин 262,4 (норма 60-600), эстрадиол -0,19 (норма 0,14-0,70), ДГЭА-С-2,72 (норма 0,1-3,8). Т.е. все в норме.
Но антитела на ХГЧ были сомнительные - 0,077 (при норме до 0,061).
Назначили дексаметазон по четвертинке на ночь.
гемостаз был следующий:
агрегация с АДФ 4,5 (норма 5-10), с коллагеном -9,5 (норма 10-15), с ристоцеином 4,4 (норма 5-10), аутокоагуляционный тест - 10 (норма 7-11 сек), АПТВ - 40 (норма 34-45), протромбиновое время - 16 (норма 15), протромбиновый индекс - 94 (норма 80-100), МНО 1,04 (норма ,8-1,1), тромбиновое время - 9,9 (норма 9-12), фиброген А - 2,0 (норма 2,0-4,0), В-нафтаноловый тест- 1+ (норма отрицат), этаноловый тест - отриц (норма отрицат), РФМК - 7,5 (норма 3,4-4,0), фибринолитическая активность -7 (норма 5-12), система протеин С/S -0,92 (норма более 0,7). Заключение - незначительная гиперагрегация тромбоцитов, нормокоагуляция (по 1й и 2й фазе), концентрация фиброгена А - норма, тест на фиброген В-положительный, повышено содержание РФМК. Фибринолитическая активность и система протеин С/S в норме.
в октябре антитела пересдала - отрицательно. Дексаметазон отменить не успела - узнала что беременна.
5) 5я беременность настоящая .На 3 дне задержки побежала сдавать гемостаз показания практически те же, только РФМК 6,5, АПТВ 33, МНО 1,12.гормоны - тестостерон - 5,66 (норма до 4,6), прогестерон 45,1 (норма 1 триместр - 36-240), ДГЭА-С 2,81 (норма берем - 0,2-1,8)
свободный ХГЧ - 115,2 МЕ/л, что соответствует 2 неделям беременности (если считать от дня овуляции - так и есть, от последнего дня мес на момент сдачи анализа началась 5 неделя).
В итоге врач назначил - дексаметазон - полтаблетки на ночь, утрожестан 200 на ночь, витамин Е 200 - 1 таб, фолацин - 1 таб, валерьянку, тромбоасс по 1 таблетке.
Все исправно пью второй день. Сейчас идет 5 неделя беременности.
Подскажите пожалуйста - достаточно ли этого при моем анамнезе и анализах. Стоит ли дополнять еще чем-то, или молиться и ждать пока переживем критическую 7 неделю? Еще один такой случай просто не переживу. Нужно во что бы то ни стало сохранить беременность.
Заранее огромное спасибо.