Однократный плазмаферез ничего не решает - кому по мед. показаниям он показан, то проводится каждые 2-3-4 недели. также Странно мне слышать из лаборатории гемостаза или местных докторов, что анализы на гемостаз нужно сдавать в начале беременности и по их результатам - лечение. С началом беременности начинается гиперкоагуляция и сдвиги в анализах будут у всех беременных, включая тех кто с невынашиванием. К сожалению, отстутствуют пока какие-либо показатели в гемостазе беременных, которые указывали кому нужно лечение, а кому - нет. Аспирин может быть назначен как для вынашивания после зачатия, так и для зачатия, отсутствуют данные, что дипиридамол лучше аспирина и единственным показанием к его назначению может быть непереносимость аспирина или риск ЖК кровотечения, во всех др. случаях всегда назначают преимущественно аспирин. НМ гепарин назначают с первых 3-4 недель беременности, если выкидыши случались на сроках с 6-10 недель. Аспирин или НМГ не влияют на определение антифосфолипидных антител.
|