Цитата:
Сообщение от Kyuliyam
Анна, большое спасибо за быстрый ответ! Судя по моим последним анализам - это всё-таки ДТЗ?
|
У Вас ДТЗ с рецидивирующим тиреотоксикозом с 2008 г. Сейчас выраженный тиреотоксикоз с повышением уровня антител к рТТГ, причем прошло уже 6 мес после родов. Почему вдруг мы должны предполагать послеродовый тиреоидит, мне непонятно. Рецидив ДТЗ после родов - ожидаемый сценарий даже в тех случаях, когда консервативное лечение было эффективно.
Цитата:
|
А где можно ознакомиться с данными подтверждающими отсутствие вреда для ребенка от приема тирозола в малых дозах (в инструкции указано, что возможен гипотиреоз у ребенка, и проникновение через грудное молоко 1/10 тирозола)? Непосредственно в вашей практике были такие случаи (извините за настойчивость, просто очные врачи почему-то категорически запрещают совмещать тирозол с ГВ. Очень боюсь навредить малышу)?
|
Если Вы читаете по-английски, то ознакомиться можно здесь , стр 359-361 [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Это американские рекомендации, но и в Европе, и в России они такие же. Используются малые дозы тирозола (до 20 мг) или пропицила (до 400 мг). Нет доказательств того, что такие дозы могут повредить младенцу на ГВ. Не было зафиксировано ни одного случая гипотиреоза у ребенка на ГВ при назначении дозы тирозола 30 мг в сутки и менее. Можете посмотреть на [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] про тиамазол.
В отечественных рекомендациях по лечению ДТЗ раздел про беременность есть, а про лактацию, к сожалению, отсутствует.
Да конечно, в моей практике были такие случаи, не один и даже не десять, и на форуме полно тем про совмещение лактации с тиреостатиками, потому что манифестация или рецидив ДТЗ очень часто происходят в течение первого года после родов.
Цитата:
|
Также очень интересует ваше мнение по поводу радикального лечения, касаемо моей истории болезни - что более приемлемо РЙ или хирургическая операция?
|
Есть плюсы и минусы и у того, и у другого способа. С маленьким ребенком проще выбрать оперативное лечение (не нужно изолироваться от него на 2-3 недели), но это должна быть операция в специализированном центре, у квалифицированного хирурга.
Елена Владимировна вот эту ссылку хотела дать, наверное
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ov.html?page=0
А получилась ссылка на коммерсант почему-то, я удалила.