[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Август, 2013 г. Отфальмологи китайской лаборатории по изучению миопии опубликовали надысь работу по оценке эффективности модифицированной склеропластики по Шнайдеру-Томпсону. Дизайн - ретроспективное исследование с группой контроля. Singl blind исследование. Наблюдение - 4,48+/-1,3 года. Контингент - 41 китайский ребёнок (всего 64 глаза) с выраженной высокой миопией. Группа контроля - 11 маленьких китайцев того же возраста и степени миопии (всего 17 глаз), которые не лечились ничем, кроме очков.
Авторы признают противоречивость подобных хирургических методов на сегодняшний день. И своей целью ставили попытку пролить ещё немного света на хирургическое лечение прогрессирование миопии.
Использоваланная техника операции "облегчённое заднее укрепление склеры по Шнайдеру-Томпсону". В качестве импланта используется полоска гомологичной твёрдой мозговой оболочки размером 6x0,8 см от доноров.
В процессе исследования измерялись: длина глаза, некорригированная острота зрения, максимальная корригированная острота зрения, рефракция на фоне тропикамидовой троекратной циклоплегии,
Все измерения производились одним и тем же исследователем, который был "слеп" к исследованию.
Исследователи выявили следующий профит:
Сфероэквивалент изменился за период наблюдения в группе оперированных на 1,5+/-1,44 Д. В группе контроля - на 3,02+/-1,57 Д.
Девять глаз экспериментальной группы спрогрессировали менее чем на 0,5 Д, в сравнении всего с одним таким глазом в контрольной группе. В экспериментальной группе были также 7 глаз, уменьшивших сфероэквивалент за период наблюдения.
Что касается длины глаз, она увеличилась на 1,27+/-0,54 мм (т.е. 0,25 мм в год) у оперированных и на 2,05+/-0,91 мм (т.е. 0,46 в год) у группы контроля, при равной длине глаз на старте эксперимента (~26,5 мм). Увеличение длины глаза >2 мм произошло у 4-х оперированных (10,9%) и у 8 контрольных (47,1%).
Не было выявлено значимых осложнений операции: не было изменений глазного дна, не было диплопии, не было кровоизлияний и повышения ВГД, не было ни одного глаза с понижением остроты зрения после операции.
Данное исследование, в отличие от многих похожих - имеет дизайн, который выдерживает хотя бы самую грубую критику. Конечно, авторы признают, что хотелось бы большего числа участников контрольной группы.
Цитата:
A limitation of this study was our inability to enroll more
patients in the control group. Generally, children who did not
want to undergo PSR surgery were followed up at outpatient
clinics with medical records kept by themselves. Though a
large number of highly myopic children were seen in our
department, their incomplete medical records prevented us
from including them in the control group.
|
Но статистически получились данные, которым в общем и целом можно доверять. (По словам одного статистика
).
Таким образом, пациентам с выраженной высокой миопией, по мнению авторов, можно рекомендовать заднее укрепление склеры в виде облегчённого метода Шнайдера-Томпсона в попытках притормозить близорукость. Метод описан в данной статье, а также в оригинале статьи Шнайдера и Томпсона - Snyder AA, Thompson FB (1972) A simplified technique for surgical treatment of degenerative myopia. Am J Ophthalmol 74:273–277.