Спасибо. Жалобы, в принципе, что в первом сообщении: не постоянного характера длительные (годами) головокружение, общая слабость, чувство онемения лица и рук. Наблюдается у невролога, онколога, терапевта. Рентгенография легких - ежегодно в онкодиспансере (последняя январь 2010 г - со слов пациентки без патологии).
Известно, что в 2002-3 году комбинированное лечение рака молочной железы (оперативное лечение + химио и лучевая терапия). Выписок на руках нет.
ДЭП 11 на фоне начальных проявлений атеросклероза мозговых артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника с кохлео-вестибулярыми нарушениями. Болезнь Паркинсона 1 ст, дрожательно-регидная форма по гемитипу справа с умеренным ограничением функции конечностей. Хронический холецистит, ремиссия. Хронический панкреатит, ремиссия. Артроз левого т/б сустава. Очаговые образования оперированной щитовидной железы.
Постоянно принимает: проноран 50 мг х 3 р/д, мадопар 125 мг х 3 раза в день + курсы кавинтона, мексидола, мильгаммы
При осмотре: Состояние удовлетворительное. Язык влажный. Избыточного питания. Абдоминальное ожирение ОТ 97 см. ИМТ 29 кг/м2. Кожа умеренной влажности, нормальной окраски, стрий нет, имеются на груди и животе изменения типа сосудистых точек. Мастэктомия слева. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов нет. АД 110/70 мм рт ст ( от 90/60 мм рт ст до 120/80 мм рт ст). Ps 68 в мин, ритмичный. Живот б/б, печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез б/о. С-м поколачивания отр с обеих сторон. Отеков нет.
18.12.09: ОАМ отн плотность 1005 , реакция щелочная, белок отс, аглюкозурия, ле- единичные в препарате, эр неизмененные 0-1, изм не обнаружены, цилиндры не обнаружены, соли - оксалаты единичные.
27.11.2009 г ТТГ 1,2 мМЕ/л (0,35-4,94) 27.11.09 паратгормон 48,6 (8,8-76,6)
27.11.2009 АКТГ 195,9 пг/мл (7,9-66,1)
27.11.2009 г глюкоза 5,2 ммоль/л, холестерин 4,7 ммоль/л, ЛПВП 1,7 ммоль/л, ТГ 0,78 ммоль/л, мочевая кислота 344,16 ммоль/л, АСТ 22,9, АЛТ 16,3 ед/л
11.12.2009 г свободный кортизол (моча) 168 нмоль/сут (24,8-496,8)
04.02.2009 - ионизированный кальций 1,2 ммоль/л
20.01.2010 г АКТГ 169,8 пг/мл (7,9-66,1)
02.02.2010 г калий 5,2 ммоль/л (3,7-5,5) натрий 145 ммоль/л (135-152)
УЗИ печени (05.06.09) в V сегменте гиперэхогенный участок без четких контуров, размерами 14х7 мм (по эхопризнакам вероятней всего локальный фиброз - диф диагноз с гемангиомой)
УЗИ почек 10.12.09. объемное образование в верхнем полюсе левой почки. 29х26 мм. пиелокаликэктазия справа. Пристеночные уплотнения трубчатых структур синусов обеих почек. - рекомендовано КТ почек с контрастированием.
УЗИ щитовидной железы: состояние после частичной тиреоидэктомии слева. Объем 9,5 мл. Очаговые образования в правой доле на фоне диффузной неоднородности паренхимы щитовидной железы.
КТ головного мозга (23.11.09) Выявленные очаги в обоих полушариях большого мозга, вероятно, сосудистого генеза. "Пустое" турецкое седло.
тропные гормоны - смотрели после найденного "пустого турецкого седла" тк невролог "сказал, что надо обязательно их смотреть" и мне не удалось переубедить пациентку (которая является даже коллегой). Я честно пыталась и рассказывала про симптом пустого турецкого седла, что не вижу клиники и проч.
При ненужности назначения АКТГ - он, как я понимаю, значимо изменен, и оставить это уже нельзя; должна быть какая-то клиника?, что-то пропустила(?)..Воздействие ЛС, вроде бы, исключается.