Если посмотреть в [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], то в крайней правой колонке второй линии терапии "метформин + инсулин" к инсулину добавлено примечание "usually basal", после чего третьим этапом допустимо добавление ДПП-IV-ингибитора.
Так что об особой нерациональности речь, видимо, не идет.
Тем не менее, ИМХО, в описанной клинической ситуации получить сколько-нибудь ощутимый эффект добавлением ДПП-IV-ингибитора вряд ли получится.
И еще один [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] к упомянутому гайду:
Цитата:
|
DPP-4 inhibitors or GLP-1 agonists can be continued with prandial insulin, but patients should be monitored for hypoglycemia.
|