1. Я думаю, что в такой ситуации пробное назначение левотироксина может быть использовано, тем более, что показаний к операции в настоящее время не выявлено. Другое дело, что если основная масса железы представлена узлами, оперировать, скорее всего, рано или поздно придётся.
2. Кроме того, считаю нужным направить повторно на ТАБ крупных и подозрительных в отношении злокачественности узлов (если изучали из каждой доли по пунктату, то рак ведь не исключён тем самым, а железа тем временем стремительно растёт в объёме).
3. И тоже задам вопрос. Если объём железы настолько большой и неоднородная структура усложняет выбор участков для ТАБ, может быть, выполнить сцинтиграфию и пунктировать потом, в первую очередь, те узлы, которые окажутся "холодными"?
|