Уважаемые врачи,
прошу вас дать совет при заболевании щитовидной железы (папиллярный рак). Меня зовут Виктория, моя дата рождения 2.11.86, 29 лет. Предыстория: три-четыре года назад были проблемы по-женски с циклом, овуляцией, ставили диагноз СПКЯ, соответственно еще проходила обследование у эндокринологов. При первом обследовании щитовидной железы на УЗИ был обнаружен узел 7х5х6 мм в правой доли, контуры ровные, овал, гипоэхогенный, структура неоднородная. Сама щитовидная железа неоднородная, васкуляризация умеренная, гипоэхогенная, капсула не уплотнена. Все гормоны были в норме, только АТ к ТПО очень высокий (278). Никакого лечения не назначали. Диагноз АИТ, эутиреоз, мононодозный зоб. Следующее узи было через полтора года, размеры узла 6х5х7 мм (не изменились), про форму ничего не написали, контуры четкие, гипоэхогенный, структура однородная. Сама щитовидная железа неоднородная крупноячеистая, гипоэхогенная, все остальные показатели умеренные. Гормоны в норме, АТ к ТПО высокий, как и ранее. Назначали только витамины. УЗИ делала в разных местах, куда советовала пойти врач из поликлиники. Узисты не были особо разговорчивы, эндокринолог так же не видела ничего патологического в моем узле, так как он не большой, и не важно, что неровный.
После этого летом 2015 я забеременнела (очень просто, никакие предыдущие проблемы со здоровьем не повлияли), при постановке на учет проходила эндокринолога, и снова пошла на контрольное УЗИ. В эндокринологическом центре уже более тщательно подошли к осмотру беременной. Результат: контуры узла неровные, четкие, сама щитовидная железа тоже не идеальная, взяли пункцию. По результатам стекол был обнаружен папиллярный рак T1N0M0 1 ст. Операцию сказали можно отложить на послеродовый период, явиться в мае после родоразрешения через 5 недель, лактация противопоказана. На протяжении всей беременности я трижды делала узи, узел был в пределах 8х6х7 мм не более, структура все та же. Гормоны все в норме. Принимала витамины для беременных с йодом 150.
Я бы хотела спросить, на сколько срочно вы бы порекомендовали делать операцию, так как я хочу все-таки кормить ребенка, хотя бы несколько первых месяцев. Я читала на вашем форуме, что с моим диагнозом кормление не противопоказано, что беременные, которым сделали операцию во 2 триместре, кормили детей, и те, кто делал операции до беременности так же. О противопоказанном кормлении мне сказала заведующая эндокринологического отделения Минского онкодиспансера, в котором и будет операция, на вопросы мои почему нельзя кормить, ответила, что будет наркоз, я буду сутки лежать отходить, поэтому нельзя. Но ведь мне могут помочь сцедить молоко в эти сутки, делают же наркоз и при кесаревом, и при чистках, и все кормят. Врач сказала, что это сложно, мол не стоит делать кормящей операцию. Я консультировалась с другими эндокринологами, но они пожимают плечами, вообще ничего не советовали, предположили, что не разрешают кормить из-за супрессивной терапии и большой дозы принятия гормона после операции. Но мой вес добеременный 60 кг, набор во время беременности сейчас на 39 неделе 10 кг, которые я быстро сброшу, то есть доза слишком высока не будет. Глав врач другого эндокринологического диспансера сказал, что я могу спокойно кормить и подождать с операцией несколько месяцев, так как узел не растет, или делать операцию при кормлении.
Посоветуйте, что мне делать, начинать ли кормление, продолжать ли его во время и после операции, как наркоз сможет повлиять на это, делать операцию сразу же в мае, или можно подождать до осени.
Очень жду вашего совета.