За последние 10 лет проведено 3 релевантных исследования невусов конъюнктивы (их клинических характеристик). Самое последнее -
Conjunctival Nevi Clinical Features and Natural Course in 410 Consecutive Patients Carol L. Shields, MD; Airey Fasiudden, MD; Arman Mashayekhi, MD; Jerry A. Shields, MD ARCH OPHTHALMOL/VOL 122, FEB 2004
Несколько дополнений (см. статью):
1. Статичные факторы, ориентирующие в плане возможной малигнизации: локализация, границы, образования-сателлиты, цвет, размеры, наличие питающего сосуда, наличие внутренних цист и их количество (отмеченная вами точка - может говорить о наличии цисты, что свидетельствует в пользу доброкачественности образования).
2. Динамические факторы: изменение размеров, цвета и интенсивности пигментации, краев, появление сосудов, повторное появление образования после хирургического удаления и проч.
3. Обычно диагноз ставится клинически (статичные факторы), а дифференциальный диагноз - клинически и/или хирургически с появлением динамики (в настоящий момент или per anamnesis).
4. Имеет значение цвет радужки (обратная корреляция совпадения цвета радужки и образования с появлением меланомы: голубая радужка фактор риска появления хороидальной меланомы и меланомы радужки, тогда как темная/коричневая радужка снижает статистический риск этих меланом, но повышает вероятность появления невусов конъюнктивы - как известно невус сам по себе может подвергаться малигнизации).
5. Любое пигментное образование в форниксах, на тарзусе или проникающее (через лимб) в роговицу считать НЕ невусом, пока не доказано обратное: Any pigmented lesion in the fornix, tarsus, or cornea might be considered to be a condition other than a nevus.
6. Образования больше 10 мм в диаметре требуют диагностической биопсии, которая помимо диагноза несет дополнительную прогностическую информацию.
7. Голубые невусы - самая редкая разновидность невусов, поэтому правдивость статистических данных ограничена. (Доктора, обратите там внимание на относительный процент малигнизации голубых невусов).
Home points:
1. Обязательная фотография образования + измерение размеров.
2. Обязательное описание всех возможных признаков и характеристик (врачи меняются, данные остаются), (см.выше и в статье).
3. Обязательная перепроверка хотя бы раз в год.
4. Не помешает проверка у глазного врача-специалиста по опухолям глаза (в Израиле именно он ведет весь учет, наблюдение и процедуры, связанные с любыми новообразованиями глаз. К нему соответствено и посылаем на предварительном этапе и пациент возвращается и с диагнозом и с информацией (снимки и проч) и с рекомендациями.
5. При появлении любых изменений - обязательная перепроверка безотносительно сроков обычного наблюдения.
|