Здравствуйте. Ребенку 3 года 9 мес (Беларусь, Брест)
В 2,8 года стали замечать, что правый глаз иногда отклоняется к переносице. Вначале редко, затем чаще. Через несколько недель обратились к врачу.
Первый прием 28.06.11г:
Vis OD/Os 0,4/0,5 (здесь есть сомнения, т.к. ребенок первый раз в жизни увидел эту таблицу и очень стеснялся)
Дев +13 OD
Назначена 5 дневная циплоплегия 0,3% атропином (разводили водой) по 2 капли 2 раза в день в оба глаза.
Второй прием 3.08.11г после циклоплегии:
Right
Sphere +0,25
Cyl +0,75
Axis 85
Sph Eq +0,62
Left
Sphere +0,37
Cyl +0,37
Axis 31
Sph Eq +0,50
Глазное дно б/роз. Макул.рефлекс нечеткий на ОD?
Д/з: Содруж. сходящ. монолат. OD косоглазие от OU
Назначены очки цилиндры +0,5 на оба глаза ах 90*
Прием через 2 месяца
Vis OD/Os = 1,0 в/о 1,0
Дев +10 OD б/о, в/о +10
Носить очки, окклюзия OS на 5 часов
Все это время заклейку носили неправильно – просто наклеивали сверху на линзу. Это и есть самое обидное, что ни один врач не объяснил всей важности ее использования и как ей пользоваться. Да и вообще то, что мы купили - полная бесполезность.
На последующих осмотрах врач видела заклейку и ни разу не поинтересовалась, как мы ее носим. Поэтом у в течение года мы исправно выполняли все почасовые инструкции оказывается напрасно...
Прием 21.12.11г:
Vis OD/Os = 0,9 ; в/о OD 0,7 OS 0,9
Дев +10 OD б/о, в/о +10-13
Прем 27.01.12г
Vis OD/Os 1,0/1,0 ; в/о 1,0/1,0
Девиация OD в/о и б/о +12-13* кнутри
Д/з тот же
Постоянное ношение очков
Окклюзия на левый глаз 6 часов 3 мес
Прием 1.06.12г (прошел ровно год)
Vis OD/Os 1,0/1,0 ; в/о 1,0/1,0
Девиация OD в/о и б/о +15* кнутри по Гиршбергу в/о и б/о - OD
Рек-но: постоян. ношение очков
Окклюзия на лев глаз 5 часов в день 2 мес, затем на 1 месяц окклюзию снять
Спец сад по нашему желанию. Все равно аппараты ребенок пройти не сможет, т.к. маленький. Просто там будут все одинаковые в очках (слова врача)
После этого
18. 07.12 поехали на консульнацию в Москву к И.Э.Азнауряну
Острота зрения
VIS OD = 0,8 б\1 по картинкам б/о, VIS OD = 1,0 б\1 (Cyl +0.5 ax 90) в/о
VIS OS = 1,0 б\1 VIS OS = 1,0 б\1 (Cyl +0.5 ax 90)
Офтальмометрия
OD OS
ax 6 diopt 44,75 ax 163 diopt 44,75
ax 96 diopt 45,75 ax 73 diopt 45,75
Авторефректометрия (узкий зрачок)
OD sph +0,25 cyl +0,75 ax 81
OS sph +0,50 cyl +0,50 ax 78
Циклоплегия Sol.Midriacil 1% 2 кратно с интервалом 15 мин
Авторефрактометрия (на высоте циклоплегии)
OD sph +0,50 cyl +0,50 ax 79
OS sph +0,25 cyl +0,25 ax 134
Бинокулярные функции
По Гиршбергу б\о до+25-попеременно
Характер зрения
5m ------- б/o Одновременное
Синоптофор
б\о ОУ +24 - СУ ни на одном градусе совмещения нет -
в\о ОУ +20 - СУ ни на одном градусе совмещения нет -
Движения глазных яблок: в полном объеме
OU
Положение век: правильное смыкание глазной щели полное
Конъюнктива бледно-розовая
Область слезного мешка: не изменена
Отделяемое: нет -
Роговица: прозрачная, сферичная, зеркальная, блестящая, гладкая
Слезные точки: сформированы правильно Да
Передняя камера: средней глубиныВлага передней камеры: прозрачна.
Радужка: структурна
Зрачок: округлый
Реакция зрачка на свет: прямая: живая содружественная: живая
Хрусталик: прозрачный
Стекловидное тело: прозрачно, структурно
Глазное дно:ДЗН бледно-розовый границы четкие
Артерии и вены: среднего калибра ход не изменен
Ход и калибр сосудов: не изменен
Макулярная область: рефлексы четкие
Периферия глазного дна: рефлексы четкие
Диагноз: OU- Гиперметропия слабой степени. Содружественное сходящееся альтернирующее постоянное неаккомодационное косоглазие.
Врач рекомендует оперативное лечение, чем скорее , тем лучше. Очки снять! Они назначаются при астигматизме, которого у нас нет.
Наши наблюдения:
Глаз косит НЕ всегда
Косит больше один глаз (правый), левый иногда (мы не уверены, что вообще косит)
В очках правый глаз иногда косит
Закрыв здоровый глаз, больной не косит
Правый всегда косит на солнце, когда смотрит близко
Большую часть времени глаза стоят ровно независимо в очках ребенок или нет, двигаются синхронно
Вопросы:
1) По выписке Азнауряна выходит, что косит ни один глаз , а оба. Причем постоянно. Но ведь часто глаза стоят ровно! И косит один правый, левый очень-очень редко и то, может нам так кажется.
Правду о кошении 2-мя или одним глазом нам искать у третьего специалиста?
2) Стоит ли доверять такой большей разнице угла при обследованиях дома в поликлинике и в частной клинике?
3) Можно ли проводить операцию, если мы ни одного раза не проходили аппаратного лечения? Оказывается это очень важный подготовительный этап, но нам этого не предлагали.
4) Имеет ли смысл начинать все заново (правильное ношение заклейки уже без очков) или в нашем случае это трата времени и надо делать операцию?
5) В тот время, когда глаза смотрят прямо, у ребенка бинокулярное восприятие картинки? Как это узнать? Сын никогда не жаловался на двоения или еще что-нибудь. Обычный ребенок: рисует, лепит, бегает...Я просто очень надеюсь, что у нас не все очень плохо. Места себе не нахожу, узнав что с заклейкой и аппаратами мы в полном пролете, по своей безграмотности и безразличию некоторых докторов . Это показывает синоптофор (бинокулярное зрение)?
6) Мы обязательно, в ближайшее время, будем искать консультацию еще какого-нибудь врача. Хотелось бы узнать, что у нас с АКС. В наших данных эти показатели ведь не указаны?
7) Исходя из показателей рефракции очки снять?