Синдром малабсорбции у детей-3-
Белок malabsorption является довольно общим
результатом exocrine панкреатического дефицита фермента, как это
происходит в пациентах с муковисцедозом.
Белок malabsorption, который следует из врожденного enterokinaseдефицита, хорошо описан, но редок.
• Creatorrhea, потеря белка в стуле (то есть,энеропатия потери белка ),
часто вызывается утечкой белка от сыворотки из-за воспламенения
слизистой оболочки, как пр болезни Крона( Crohn), глютеиновой
болезни(целиакия), и синдромах непереносимости белка. Врожденная
lymphangiectasia,при которой происходит расширение и дисфункция
кишечной лимфатической системы, часто в ассоциациие с отеком конечности (болезнь Милроя), может вызвать серьезную потерю белка enteropathy без повреждения cлизистой. Витамин malabsorption • Malabsorption витамина В 12 и фолата связан с тропическом спру, заболевании, который приобретен после утешествия в тропические области.
• Витамин B-12 поглощается подвздошной кишкой, и поглощение требует спецефического фактора, вырабатываемого желудочной париетальной клеткой. Спец. дефицит фактора, который является следствием атрофического гастрита или отсутствия (из за резекции) или болезнь терминального отдела подвздошной кишки (преобладающее место активного B-12 всасувания) приводят к витамин В 12 malabsorption
--Differentials•Congenital Microvillus Atrophy
•Constitutional Growth Delay
•Crohn Disease
•Cystic Fibrosis
•Diarrhea
•Failure to Thrive
•Gastroenteritis
•Giardiasis
•Growth Failure
•Irritable Bowel Syndrome
•Lactose Intolerance
Анализы мочи ◦
Галактоза глюкозы-malabsorption, мочевой уровень глюкозы как правило
поднимается, когда уровень глюкозы сыворотки в пределах справочного
диапазона из-за врожденного сбоя SGLT-1.
◦уровень мочевой 4-hydroxyphenylacetic кислоты увеличены моче детей с чрезмерно быстрого роста бактериальным синдромом •
Другая лаборатория :
ОАК может показать megaloblastic анемию в пациентах с фолатом и
витамином В 12 malabsorption или нейтропения в пациентах с
Shwachman-Diamond синдромом (связанный с панкреатическим недостатком). В пациентах с abetalipoproteinemia кровь может показать acanthocytosis.
Белок сыворотки общий и уровни альбумина могут быть ниже чем справочный диапазон в синдромах, которыми белок потерян или не поглощен, особенно в потере белка enteropathy и панкреатическом недостатке или enterokinase дефиците, соответственно.
Дети с невылеченной глютеиновой болезнью- дефекты метаболизма кальция распространены и как правило возвращаются к нормальному после диеты безглутеновой. Следовательно, подробное, отнимающее много времени, и дорогое исследование метаболизма кости не кажется оправданныму детей,которые соблюдают диету .
Жир malabsorption или ileal резекция: уровни витаминов растворимых в
жирах в сыворотке ниже чем справочный диапазон.
Желчная кислота malabsorption: уровни имеющего малую плотность
липопротеина (LDL) холестерин может быть ниже чем справочный диапазон.
Другой метод имел обыкновение проверять на желчную кислоту
malabsorption, SeHCAT,- Лаборатории, используя этот тест показали, что желчная кислота malabsorption является весьма частой во взрослых с cиндромом раздраженной толстой кишки, который вызывает хроническую диарею.
Пациенты с воспалительным заболеванием кишечника(Крон,Неспец.язвенный колит), СОЭ и уровнь белка C-reactive, или оба обычно поднимаются.
Ценность многочисленных серологических маркеров воспалительных
заболеваний кишечника (eg, antisaccharomyces cerevisiae антитело [ASCA],perinuclear антинейтрофил цитоплазматические автоантитела [pANCA])неоднократно подтверждалась во взрослых, в которых их специфика кажется поднятой, но не была убедительно продемонстрирована в детях.
Пациенты с заболеваниями печени или желчного пузыря: результаты тестов функции печени могут быть выше чем справочные уровни диапазона. Эти тесты включают испытание для аланина aminotransferase (АЛТ), аспартат aminotransferase (AST) при гепатите, г-glutamyltransferase (GGT),щелочная фосфатаза, и билирубин при холестатических заболеваниях печени.
◦Immunoglobulin (IgG) и иммуноглобулин (IgA) antigliadin и IgA
antiendomysial антитела, или особенно ткань transglutaminase
антитела(TTG), полезны в диагнозе целиакии