[Ksenia_Nik]

Добрый день. Прошу консультации по тактике проводимого лечения. Мужчина, 69 лет, рост 174, вес 76. В ноябре обнаружил уплотнение в эпигастрии. По МРТ от 09.12.19 - ГПР 22*19*20 (кишечник не осмотрен). 13.12.19 трепанбиопсия - аденокарцинома, отправлено на ИГХ. 18.12.19 КТ с примовистом ОГК, ОБП, ОМТ (вложено). Аденокарционома умеренной дифферинцировки сигмовидной кишки (утолщение стенки от 1,2-2,2см на протяжении 8,5 см, инфильтрация, увелечение ЛУ 5-9 мм по короткой оси), МТС в регионарные ЛУ, поражение паренхимы печени (субтотально, с вовлечением всех сегментов, кроме 7 (ранее на МРТ с контрастом - кроме 1,7,8). Оперативное лечение не показано. Назначена ПХТ Кселокс. Отданы стекла на МГИ (мутации, для определения по таргетным препаратам). После исследования планируется забор стекол в стороннюю лабораторию для исследования на MSI (нужно ли?).
Жалоб у пациента не было и нет в данный момент - ни в пораженной печени, ни проблем с ЖКТ. В силу возраста было снижение активности и нерезкое снижение веса (состояние стабильное 3-4 года, не меняется). Отмечается снижение гемоглобина до 101 и повышение АЛаТ и АСаТ в 2-3 разы от верхней границы нормы.
Вчера получил первую капельницу с оксалиплатином и таблетировано капецетабин.
Насколько адекватно назначено лечение? Назначение таргетного препарата инициировано мной, как и исследование на мутации. Субтотально - это множественное поражение мелкими образованиями или это одно большое, или в данном случае это не имеет значение? Этот момент не поясняют, но образование указывают общий размером. Эмболизация не показана? В данном случае только ПХТ до прогрессирования или ухудшения, а затем паллиативная помощь?
При необходимости довложу документы, пока не могу разобраться, как скрыть.