- решение о лечении(лечить/не лечить) АГА должно быть принято как можно раньше-в этом случае шансов на успех больше
- для лечения у мужчин организацией FDA одобрена комбинация финастерида и миноксидила; дутастерид-препарату необходимы дальнейшие исследования; один из наиболее оптимальных успешных вариантов: сочетание медикаментозного лечения и хирургической трансплантации волос
- основные доступные препараты для мужчин: миноксидил и финастерид, из которых только миноксидил используется у женщин; у женщин возможно использование контрацептивов или спиронолактона. В некоторых случаях рассматривается хирургическое лечение.
-
миноксидил(Rogaine) продлевает рост волос за счет удлиннения фазы роста фолликула, способствуя тому, чтобы большее число фолликулов участвовало в росте. Отросшие волосы имеют тенденцию быть более длинными, иметь больший диаметр. Доступен в 2 и 5% жидкой форме(раствор) и 5% пена. 5% раствор более эффективен, но для использования у женщин, либо у пациентов с тонкими волосами, либо склонностью к раздражению, аллергическим реакциям начинать предпочтительно с 2%, впоследствие возможен переход на 5 %
Применяется как лечение кожи головы, а не как лечение волос, поэтому наносится непосредственно на кожу волосистой части головы 2 раза в день с помощью пипетки, либо специального распыляющего устройства. Препарат должен быть легко распределен на пораженную область без массажа. Кожа должна быть без повреждений и травм.
Использоваться должен 2 раза в день как-минимум 4 месяца, чтобы оценить эффективность. Если препарат эффективен, то через 4-8 месяцев начинается рост волос. Эффекты стабилизируются после 12-18месяцев использования, наиболее значимый эффект "плато" может быть достигнуть после года использования.
Наружно вместе с миноксидилом можно использовать кетоконазол-шампунь при сочетании АГА и себорейной алопеции(перхоть, зуд кожи) :
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=104621
Лечение применяется столько, сколько необходим эффект препарата. Прекращение использования препарата ведет к возобновлению потери волос.
Лучше результаты были отмечены при наличии проблемы выпадения менее 5 лет в теменной области менее 10см площади поражения. 30-40% по результатам исследований мужчин и женщин испытывали косметические результаты при использовании препарата.
Побочные эффекты: раздражение кожи(контактный раздражительный дерматит), временный рост волос на теле(гипертрихоз: лицо, руки), системные побочные эффекты(внимание особенно обратить пациентам с заболеваниями сердца)
-
финастерид(Propecia)- препарат, ингибирует 5-альфа-редуктазу, за счет чего уменьшается превращение тестостерона в активный метаболит дегидротестостерон, и осуществляется рост волос. 1 раз в день по 1 мг. Более высокие дозы используются в урологической практике по показаниям, что может причинять побочные эффекты, включая эректильную дисфункцию. Препарат небезопасен для использования у женщин, особенно в период беременности. Исследовался для лечения АГА у женщин, однако убедительных данных по эффективности для большинства пациентов в лечении алопеции пока не получено.
Исследуются и другие ингибиторы 5-альфа-редуктазы: дутастерид(dutasteride), например, показал превосходящий эффект по сравнению с финастеридом, однако используются в более высоких дозах, на данное время недостаточно исследований по безопасности и эффективности, планируются завершающие стадии испытаний.
-
контрацептивы (ципротерона ацетат - Диане-35, дроспиренон-Джес и аналоги) используются только у женщин. Целью гормональной терапии является замедление прогресса выпадения волос.
-
спиронолактон - блокирует действие гормона альдостерона. Используется у жещнин без ответа на другое лечение(миноксидил в том числе). Также может потребоваться 6 мес., прежде, чем улучшение будет заметным.
-
хирургический метод(трансплантация волос, лоскутная трансплантация, редукция алопеции с экспансией кожи и без) : для некоторых пациентов метод выбора. Маскировка и хирургический метод-единственные корректирующий методы, которые за короткий промежуток времени позволяют косметически значимо изменить проявления алопеции.
- также Организацией FDA одобрена
лазерная расческа HairMax LaserComb для лечения АГА у мужчин:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
"The HairMax LaserComb is cleared for marketing by the FDA for The Promotion of Hair Growth in males with Androgenetic Alopecia who have Norwood Hamilton Classifications of IIa-V and Fitzpatrick Skin Types I to IV"
Организации(информационная помощь) :
• National Library of Medicine
([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
• American Hair Loss Council
([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
• American Academy of Dermatology
([
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])
This article will be updated as needed every four months on our web site ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
UpToDate last literature review version 18.2: May 2010 | This topic last updated: April 11, 2008 (More)
"Male androgenetic alopecia." Expert Opin Pharmacother. 2010 Jun;11(8):1295-304.
"WHAT THE READER WILL GAIN: Topical monoxidil and oral finasteride are commonly in use and have FDA approval for the treatment of male androgenetic alopecia; dutasteride, a type I and II 5-alpha-reductase inhibitor, is on hold in Phase III trials. A combination of medical treatment and hair transplant surgery has shown superior efficacy. TAKE-HOME MESSAGE: Androgenetic alopecia is a progressive condition and although the current available treatments are effective in arresting the progression of the disease, they allow only partial regrowth of hair at its best. Early treatment achieves the best desirable outcome."
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]