Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 13.08.2019, 10:39
Аватар для frolen
frolen frolen вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 20.11.2007
Город: Москва
Сообщений: 229
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 69 раз(а) за 67 сообщений
frolen этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Форум не предполагает консультирование через родственников, так что мой ответ вроде как нарушение правил.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51789 - здесь как сделать правильно пост-вопрос.
Лучше конечно вопросы было бы задать лечащему врачу, так как он видел пациента и исследования.

Мало вводных данных-жалобы, какая степень ишемии, какой индекс атерогенности, уровень гомоцистеина, гликилированного гемоглобина (или хотя бы глюкозы натощак), что с сосудами шеи, почечными артериями, есть ли гипертония, ЦВБ, ИБС, стенокардия, сколько он проходит метров без боли.

По поводу операции- Лечение симптомов со стороны конечности начинается с постепенных нагрузок, у некоторых больных это дополняется лекарственной терапией, направленной на увеличение толерантности к нагрузке (не следует забывать о модификации факторов риска: отказ от курения, диета при высоком ЛПНП, коррекция гипертонии). Отсутствие эффекта от физических упражнений и/или фармакотерапии является основанием для принятия решения о реваскуляризации конечности.
Так что фраза оперативных путей обхода нет странная, как раз чаще выполняется операции в бедренно подколенном сегменте с заменой стенозированного участка сосудистым протезом, но опять же-так как врач видел пациента и его исследования он мог предложить сначала консервативную терапию.

Существует множество доказательств клинической эффективности программ физических упражнений под руководством инструкторов для улучшения толерантности к физической нагрузке и дистанции ходьбы.
Существуют противопоказания к нагрузочным упражнениям (например, тяжелая ИБС, заболевания скелетно-мышечной или нервной систем). Уровень нагрузки и график постепенного увеличения нагрузок рассчитывается индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии и уровня безболевой дистанции.
Наиболее эффективные программы включают в себя упражнения на беговой дорожке достаточной интенсивности, позволяющей вызвать перемежающуюся хромоту, с последующим отдыхом, циклически в течение 30-60 минутной тренировки. Обычно такие тренировки проводятся 3 раза в неделю.
Возможно через терапевта участкового найти санаторий в который можно было отправить отца для реабилитации и подбора физических упражнений.
Ходить полезно, просто совершать прогулки пешие, но мне кажется не в лес, если есть сопутствующая ЦВБ - он просто может потеряться в лесу, по данным ЛизаАллерт за несколько последних недель грибников потерялось больше чем за прошлое лето, кого-то не спасли, кто-то до сих пор в розыске.

Очень важно смотреть за гигиеной стоп, особенно пальцев, так как исход атеросклероза это критическая ишемия и гангрена, чаще начинается с небольшой травмы-царапины, возможно мозоли.

А такие препараты как Цилостазол, Нафтидрофурил, Карнитин и пропионил-L-карнитин вам не назначали?
Ответить с цитированием