Сегодня к нам в руки попался 20 летний паренек, будущий Ронни Колеман или на худой конец Саша Невский, вот с такой ЭКГ:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Анамнез: 04.05.16г вечером заболел живот, накануне ел шашлык домашнего приготовления, пил красное вино. 05.05. жидкий стул 4-5 раз за сутки, фебрильная температура до 38,5, принимал нурофен, Флемоксин солютаб 2 дня. 7,8 и 9 описывает эпизоды давящей боли за грудиной, в покое, без иррадиации, длительностью 30-60 минут, не связанные с дыханием, физ нагрузкой, проходили спонтанно. Сегодня обратился на приём к врачу частного мед.центра, при обследовании выявили повышение КФК МВ до 57,78 МЕ/л, АСт до 133,5 МЕ/л, Тропонин I больше 0,5 нг/мл. Перевозкой БСМП доставлен в нашу больничку с диагнозом ОКС БПST? Госпитализирован в ОРИТ.
В анамнезе хр заболевания отрицает, при дополнительном расспросе пациент сказал, что последние 5 лет активно занимается тяжелой атлетикой, 2 раза принимал курсом анаболический стероид стеназолол, последний курс 2 недели назад. В настоящее время принимает белково-углеводные коктейли.
Анализы у нас: Лейкоциты 12,4 х 10^9/л, гемоглобин 141 г/л, КФК 868,8 Ед/л, АСТ 112,2 Ед/л, АЛТ 44,7 Ед/л, Тропонин Т 0,76 нг/мл. При ЭХО КГ полость левого желудочка не расширена, ФВ 69%. Правый желудочек не расширен, признаков лёгочной гипертензии нет, зоны гипоакинезии не выявлены.
Далее цитата кардиологов: - "Хотя диагноз ИМ вызывает определенные сомнения, для исключения острой коронарной патологии, считаем целесообразным выполнение диагностической КАГ и ЧКВ при наличии субстрата. Целесообразно нагрузочную дозу Клопидогрела назначить в случае выявления субстрата для ЧКВ. После КАГ повторный осмотр. В плане дооследования УЗИ ОБП, повторить в динамике развернутый б/х анализ крови, ФГДС, консультация гастроэнтеролога".
Продолжение позже..