Выдержки из статьи
Елены Ушкаловой, клинического фармаколога, координатора Всероссийской Информационной Сети по Лекарственным Средствам от Фармакопейной Конвенции США. 1999г.
К сожалению, в настоящее время, проблемы освещенные в приведенной статье только усугубляются.
Антибактериальные средства являются одной из наиболее широко используемых и дорогостоящих групп лекарственных средств, применяемых в различных областях клинической медицины. На закупку антибиотиков расходуется значительная часть бюджетов ЛПУ, выделенных на лекарства. Затраты на антибиотики составляют в среднем 25-50% от затрат на все лекарства, закупаемые больницей широкого профиля. Расходы лечебных учреждений на антибиотики постоянно растут в связи с появлением новых дорогих препаратов. Стоимость 10-дневного курса терапии современным антибиотиком может достигать 1000-2000 долл. США. По затратам на лечение инфекционные процессы занимают в больницах общего профиля первое место среди всех патологий.
Антибиотики относятся к препаратам, используемым наиболее нерационально. По данным ВОЗ в мире нерационально назначаются примерно 75% противомикробных средств. Исследования показывают, что часто антибиотики назначаются для лечения заболеваний, при которых антибактериальная терапия не показана. Например, врачи амбулаторной практики США и Франции около трети всех антибиотиков выписывают при простудных заболеваниях и инфекциях верхних дыхательных путей вирусной этиологии, что способствует развитию бактериальной резистентности и напрасной трате значительных финансовых средств. По подсчетам стоимость выписываемых при простудных заболеваниях антибиотиков составляет в США около 37,5 млн. долл. в год.
Широкое необоснованное применение антибиотиков для лечения простудных заболеваний, острого среднего отита, бронхита, фарингита рассматривается в качестве одного из основных факторов, способствующих росту микробной резистентности. В частности, нерациональное применение котримоксазола при среднем отите является основной причиной эпидемии пневмококковой резистентности, которая в настоящее время распространяется во всех регионах мира. Лечение 1 случая острого среднего отита обходится в США в 115.8 долл.
Часто неправильно осуществляется выбор препарата, проводится эмпирическая терапия без выделения возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным средствам. Как правило, такая терапия приводит к чрезмерному употреблению дорогостоящих антибиотиков с широким спектром действия (карбапенемов, цефалоспоринов 3-его поколения, современных аминогликозидов и т.д.), нерациональному использованию финансовых средств, развитию резистентности микроорганизмов, а во многих случаях и небезопасна для пациента.
В больницах общего профиля от 30 до 50% антибиотиков применяются для профилактики инфекционных осложнений в хирургии, из них 30-90% используются нерационально, особенно с точки зрения времени и продолжительности введения.
Побочные эффекты антибиотиков составляют примерно 25% от всех побочных эффектов у госпитализированных больных. Серьезным осложнением антибактериальной терапии является псевдомембранозный колит, частота развития которого значительно увеличилась в последние годы, прежде всего в связи с широким и необоснованным применением в хирургии цефалоспоринов 3 поколения.
На лечение каждого случая псевдомембранозного колита по расчетам, произведенным в Великобритании, тратится дополнительно более 4000 фунтов стерлингов. Лечение одной нефротоксической реакции, развивающейся при применении аминогликозидов и ванкомицина, обходится в США в 2500 долларов (в ценах 1990 г.). В результате резистентности к антибиотикам только в США ежегодно умирает около 60000 человек и расходуется дополнительно 4 млрд. долларов.
P.S. Светлана!
Эти выдержки не против антибиотиков, а лишь для подтверждения ранее высказанной мысли, что антибиотики следует принимать только когда они необходимы, а не для профилактики.
А если уж принимать, то осознано (тест на чувствительность), а не потому что по статистике этот препарат помог трем из пяти аналогичным больным или, тем более, как Вы собирались: один из прописанных антибиотиков навскидку. У Вас нет обострения, срочности в приеме лекарств и можете спокойно подобрать оптимальный препарат. Для многих бак. лабораторий, несмотря на уверения д-ра Живова, это повседневный, отработанный анализ и лечиться, имея такие данные, надежнее, чем исходя из статистики. Но все это правомерно, если действительно имеет место вялотекущий воспалительный процесс (много лейкоцитов), связанный с уреаплазмой. В противном случае, при беременности важнее состояние общей сопротивляемости Вашего организма. К примеру, длительно уничтожая уреаплазму антибиотиками, (допустим сразу не получится) Вы можете «посадить» свой иммунитет. И тогда не эта, так другая скрытая инфекция (например, вирусная) вполне сможет проявиться.