При ортопедических операциях выбор методики (регионарная vs. обащая) анестезии зависит от предпочтений пациента, состояния его здоровья, опыта анестезиолога, длительности планируемой поцедуры/операции, предпочтений хирурга, сложившихся в больнице предпочтений. Большинство процедур можно выполнить, используя регионарную анестезию (проводниковая, эпидуральная, спинномозговая) + седация. Длительные, высокотравматичные, связанные с удалением опухолей, реконструктивные вмешательства, а также при наличии политравмы чаще требуют использования общей анестезии. Так же возможно использование комбинации продленной регионарной (эпидуральной, проводниковой) с "облегченной" общей анестезией с интубацией, либо использованием ларингеальной маски. В последнем случае убиваем двух зайцев - продленная регионарная (в случае с эпидуральной) останется и в послеоперационном периоде со всеми ее плюсами.
Т.о. имеем пациента с некими проблемами со здоровьем. Если хотите получить дельный совет, то опишите, плс:
1. планируемое вмешательство,
2. коротко - какая сопутсвующая патология (если есть с данными лаб. и инструментальных методов исследования), что значит "не очень здоровое сердце", "проблемы с позвоночником"?
ЗЫ- пока Вы не ответите на эти вопросы, обсуждать далее анестезиологическое пособие, показания и противопоказания к определенным методикам просто бессмысленно.
|