Показать сообщение отдельно
  #27  
Старый 13.02.2010, 00:05
Аватар для Sereda Andrey
Sereda Andrey Sereda Andrey вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 4,967
Поблагодарили 1,090 раз(а) за 997 сообщений
Sereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Заключение

Критический обзор литературы и ее систематический анализ экспертами AAOS демонстрирует, что нет никакой разницы в частоте ТЭЛА, фатальной ТЭЛА, общей смертности или летальных исходов из-за геморрагических осложнений среди различных способов профилактики. Частота «больших» геморрагических осложнений при использовании комбинированного способа механической профилактики и аспирина очень низка в сравнении с другими способами тромбопрофилактики. Однако, в нашей работе мы не случайно уделили столь много внимания не только рекомендациям AAOS, но и рекомендациям ACCP – ведь не зная их и навряд ли можно получить полноценное понимание стратегии профилактики. Ортопедам следует внимательно оценивать и документировать специфический предоперационный риск каждого пациента относительно ТЭЛА и геморрагических осложнений. Пациенты с симптоматической ТЭЛА, наследственной тромбофилией в анамнезе или с гиперкоагуляционным статусом и те, кто не смогут быстро активизироваться после операции, обычно считаются пациентами с высоким риском ТЭЛА. Если планируется эндопротезирование, которое может быть осложнено большой кровопотерей (ревизионное или первичное сложное эндопротезирование) или если операция выполняется пациентам с повышенным риском геморрагических осложнений других локализаций (геморрагические осложнения в анамнезе, недавние гастроинтестинальные кровотечения и недавний геморрагический инсульт), необходимо тщательно взвесить общие риск и пользу еще до того, как будет выбран вариант профилактики. Рабочая группа AAOS считает целесообразным проведение новых проспективных рандомизированных мультицентровых исследований, сравнивающих различные как уже упомянутые способы профилактики, так и новые препараты. В качестве конечных точек в этих исследованиях целесообразно выбирать случаи ТЭЛА и «больших» геморрагических осложнений.