[edragushina]

Добрый день, уважаемые доктора!

Женщина, 42года, 168см, 79кг.
Проконсультируйте, пожалуйста, по вопросам лечения.

2012 год.1я беременность - выкидыш на 17 неделе (вероятная причина ИЦН).
2014 год. Неразвивающаяся беременность. В 6 недель отсутствует сердцебиение, и эмбрион четко не визуализируется, вероятная причина - генетика.

В 2015 году проведены анализы на АФС. Д-Димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину - норма. Антитела к Бета2Гликопротеину G (аБ2ГG) составили 23 (норма 0-20) - на 17.02.15.
Далее сдала анализы по классам. Анализ от 18.02.15: аБ2ГG - 13.30 (норма до 5), в анализе от 30.03.15 - 28.4 (норма до 9). Интервал между сдачей анализов - около 6 недель.
2017 год. Выкидыш (ИЦН). Во время беременности 10.01.17 (8 неделя) - аБ2ГG 4.30 (норма до 5), 12.02.17 (13 неделя) - 4.60 (норма до 5).
В обычное время пересдала анализ 07.04.18 - 5.20 (норма до 5).

Сейчас 4я беременность.
15.03.20 (8 неделя): аБ2ГG - 4.20 (норма до 5), 07.05.20 (15 неделя): 6.39 (норма до 5)
На 18 неделе проведена коррекция ИЦН.
Гемостаз в норме. Была несколько повышена агрегация тромбоцитов. По узи всё в норме. Маточный и плацентарный кровотоки в норме на сроке в 20 и 23 недель. ФПН нет. Волчаночный антикоагулянт и Д-Димер всегда в норме, вне беременности и во время неё. Тромбозов ни у меня, ни у родственников нет.

Мнения врачей расходятся.
В связи с самостоятельным снижением антител до нормы один врач опровергает диагноз АФС, но назначает клексан для профилактики тромбообразования меня. Другой ставит вероятное АФС и назначает кардиомагнил для профилактики приэклампсии.

Вопрос:
- с чем может быть связано небольшое повышение аБ2ГG во время беременности, если это не АФС?
- правильно ли лечение кардиомагнилом, если это вероятный АФС?
- должны ли титры при АФС всегда быть высокими, или они могут снижаться, но диагноз остается?
- есть ли у меня АФС?
- в чем разница в ведении беременности при вероятном и подтвержденном АФС?