У вас ГИПЕРгонадотропный гипогонадизм - не такое уж редкое состояние, мы много раз писали, что у женщин с таким диагнозом примерно 10% вероятность самостоятельнеого восстановления цикла и что лечение с помощью ЗГТ восполняет нехватку гормонов и позволяет сохранить мозг, кости и нормальное увлажнение влагалища, не говоря о том, что кжа как-то получше..
НО !!!! Есть еще одна проблема- примерно 7% всех случаев гипергонадотроного гипогонадизма вызваны аутоиммунным оофоритом ( аутоиммунным поражением яичников ) - здесь ни в коем случае не надо тревожить бедные гипофиз и гипоталамус, они не при делах
А вот аутоиммунный оофорит как-то более вероятен у женщины, у которой проскочил повышенный ТТГ
И это бы не беда, подумаешь, субклинический гипотироз - да беда в том, что при этом могут быть соврешенно скрыто повреждены надпочечники ( называется это аутоиммунный полигландулярный с-м 2 типа - см учебники ) а вот это уж пропустить ну никак нельзя
Параллельно не вредно и кальций крови посмотреть
Итого - вместо расспроса о лобковом и подмышечном оволосении и размышлений о гипоталамусе от врача требуется направление на кальций, калий и натрий крови, повторно через 3 мес ТТГ ( вот здесь можно + АТТРО ) и суточную мочу на св кортизол , да и ФСГ пригодится повторно
Что касается эстрадиола, то наша жтровая ткань кует его еще долго после того, как сдали яичники - да и последние могут ( как о том уже писалось ) не сразу сдаться
Наш прием занял 3 минуты и у нас есть шанс, что не будет допущена важная для жизни ошибка
И заметьте, это не бином Нь ютона
Вы понимаете, что раздражение адресовано не вам
|