Показать сообщение отдельно
  #2  
Старый 12.08.2008, 17:25
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 92,591
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 24,876 раз(а) за 24,167 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3/ гирсутизм + бесплодие ( без УЗИ -признаков)
4/УЗИ признаки + ановуляция
5/ рожавшая + повышение тестостерона
6/ УЗИ + повышение тестостерона ( без бесплодия )

Что же надо исключить?

Прежде всего ДРУГИЕ причины гирсутизма, ановуляции, бесплодия - и имя им легион до гинекологических до эндокринных, включая болезни так называемые соматические, нервно - психические и формы с моногеннным генетическим наследованием ( скажем, есть формы поликистоза яичников при болезнях печени, есть при ряде редких заболеваний, есть при так называемой врожденной дисфункции коры надпочечников ) - вот для исключения всего этого и требуются анализы ( но в разумном количестве ), обследования и знания врача ( потому что если врач не знает о существовании неких редких болезней ( даже очень редких ) при которых может быть поликистоз, сами по себе собранные вами по 120-му разу анализы ( они просто не те и не тогда сданные ) не помогут

Возможна и комбинация причин, имитирующая СПКЯ - скажем, трубное бесподие + конституциональный ( идиопатический ) гирсутизм
ТО есть смысл обследования при СПКЯ прежде всего исключение дргуих причин ( куда более редких, чем СПКЯ сам по себе )

В прошлом мы старательно искали типичные гормональные маркеры СПКЯ, но их значение не подтвердил клинический опыт врачей разных стран
Ушли в прошлое так пугающие и по сей день наших пациенток соотношения ЛГ/ФСГ, еще более усложненные математические манипуляции с соотношением других гормонов и ли секс-гормонсвязывающего глобулина
На какое -то время врачи решили, что на смену прежним маркерам могут прийти уровень инсулина, в том числе с нагрузкой,индексы, говорящие об инсулинорезистентности и прочие параметры углеводного обмена
Почему эти параметры заинтресовали врачей? ( продолжение следует)
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 12.08.2008 в 18:35.