Цитата:
Сообщение от estrella
Вопросы: Почему мне не помогло назначенное лечение? Или это мог быть не связанный с гемостазом разовый сбой?
|
Вероятность того, что нарушение беременности никак не связано с проблемами системы гемостаза очень высокая. Наследственные тромбофилии связаны с повышенным риском прерывания беременности в сроке свыше 10 недель, но НЕ В РАННЕМ сроке.
Цитата:
|
Есть ли шансы в моем случае выносить беременность или все совсем безнадежно?
|
Конечно, у Вас есть все шансы успешно выносить беременность.
Цитата:
|
Пока схему лечения мне оставили ту же (тромбоасс, гепарин, фолацин, пентовит, витамины по циклической схеме, L-тироксин). Дополнительно дали рекомендацию добавить в цикле планирования в дни овуляции 5 г (100 мл) иммуноглобулина нормального человеческого внутривенно. Достаточно ли такого лечения?
|
У вас имеется комбинация тромбофилических мутаций, которая может оказать или может не оказывать влияние на вынашивание беременности. При таких мутациях назначение гепарина достаточно спорный вопрос, поскольку нет исследований, доказывающих, что гепарины улучшают вынашивание беременности при мутациях, аналогичных Вашим.
Аспирин используется достаточно часто, но эффективность его не может считаться доказанной. Риск преэкслампсии при наследственных тромбофилиях не считается значимо повышенным, поэтому назначени аспирина с этой целью не оправдан.
Поливитамины, особенно циклами, это иммитация лечения.
Фолиевая кислота показана в дозе 5 мг в сутки до зачатия и всю беременность.
Насчет L-тироксина подождем мнения эндокринологов, но доза 25 мкг/сут - очень маленькая, чтобы оказывать какое-либо влияние.
Человеческий иммуноглобулин не оказывает влияния на вынашивание беременности при тромбофилиях и не показан.
Резюме - из всего перечисленного показана фолиевая кислота 5 мг/сут, остальные препараты доказанным эффектом не обладают.
Цитата:
|
Или нужно еще что-то досдать из анализов и добавить из терапии?
|
Нужно знать ответы на следующие вопросы:
- были ли у Вас ранее эпизоды тромбозов, например, тромбозы вен нижних конечностей?
- были ли у Ваших кровных родственников эпизоды тромбозов, например, тромбозы вен нижних конечностей или тромбоэмболии легочной артерии?
- какие, кроме обнаруженных, тромбофилические мутации исследовались и не были обнаружены (т.е. мутация Лейден фактора V, мутации протромбина, дефицит антитромбина и др.)?