Тема интересна, но мало, к сожалению сообщений, при большом количестве данной патологии. В пожилом возрасте это можно как-то объяснить. Большой возраст будет указывать на физиологическое уменьшение ворсинок в кишечнике и снижение всасываемости кальция и снижение метаболизма витамина Д в организме. В том числе и образование его в коже. При длительном подобном состоянии постоянный стимул паращитовидных желез. Чаще поэтому паратиреома у старых. Паратиреоидный гормон ( ПТГ ) стимулирует при этом и синтез кальцитриола в почках (1,25(OH)2D3)), по обратной связи 1,25(OH)2D3 подавляет секрецию ПТГ. И тут (уровень почек) не всё понятно.
В подобных случаях надо прежде всего искать патологию в билиарной система с недостатком желчи, поджелудочной железе с недостатком липазы что будет затруднять всасываемость жирорастворимых холекальциферола и эргокальциферола. Или патологию почек, где синтезируется 1,25(OH)2D3.
В любом случае дефицит кальцитриола не запускает синтез кальцмодулина и поступление кальция в кровь. Низкий кальций стимулирует ПТГ, который запускает его добычу из костей (стимулирует остеобласты, а те в свою очередь остеокласты и резорбцию кости, а сдерживающее влияние эстрогенов на остеокласты в менопаузе ослаблено что ведёт к остеопорозу. Преобладание симпатической нервной системы ( стрессы) добавляет стимул ПТГ и тормозит эстрогены. Кальций при этом в пределах нормы, ПТГ может быть повышен а кальцитриол снижен. Очень похоже на состояние указанное в ссылке. (там правда 34 года). Очень надеюсь, что мои рассуждения начнут разрушать и что-то прояснится.
|