Не обязательно центральный. Под "4-й трубкой" (в хронологическом порядке она была бы первой) я имел в виду просто сосудистый доступ. По показаниям, это может быть как центральный, так и периферический катетер. Центральный доступ может быть необходим, когда больной требует назначения вазопрессоров или желателен мониторинг ЦВД, центральной венозной сатурации или требуется введение парентерального питания итп.

Оставлять больного с глубоким угнетением сознания с незащищенными дыхательными путями - это как минимум, очень рискованно. Такой больной не может адекватно защищать дыхательные пути сам. В любой момент может произойти обструкция дыхательных путей, например при западении языка или аспирация. Это было бы достаточно серьезным упущением.