Если симптомов ЭОП нет, то, наверное, разумно будет дообследование для уточнения генеза гипертиреоза. Сочетание ХНН и ДТЗ как двух аутоиммунных заболеваний описано.
Что можно будет увидеть на КТ надпочечников? Инфильтративные и гематологические заболевания, туберкулез должны иметь специфические проявления; опухоль, давшая билатеральные метастазв, скорее всего, также не будет бессимптомной. Выполнить можно, но найдутся, скорее всего, атрофичные надпочечники.
Козинтропина у нас нет, но в ситуации значимого повышения АКТГ при клинике ХНН и низком кортизоле он, видимо, не очень и нужен. Поскольку ХНН не вторичная - что искать на МРТ гипофиза?
Могут нормализовать за несколько часов (смотря, что и как вводить), но эффективность лечения ХНН по уровню АКТГ никогда не оценивается.
|