Здравствуйте!
Цитата:
Сообщение от paramoha
Добрый день!
Сыну 6,5 лет, привит по графику. В течении нескольких дней (дней 6) беспокит кашель. Сначала покашливанния, последние два дня более сильный сухой кашель, иногда приступами. температуры нет.
|
Подробнее опишите кашель, появился после ОРВИ?, длительность приступов, характерные репризы, чем сопровождается (рвота, носовые кровотечения?).
Цитата:
|
сегодня были у врача, поставили коклюш под подозрением. назначили сумамед, супрастин, синекод. на вопрос как подтвердить или опровергнуть подозрения, сказали что в поликлиннике таких анализов не делают.
|
Был ли контакт ребенка с больными коклюшем? Для того, чтобы заподозрить коклюш необходимы основания. Как минимум отсутствие температуры, мышечных болей, болей "в горле", высыпаний на коже и слизистых, т.е. только кашель в "чистом" виде. Также можно обратить на такие симптомы - характеристики кашля - пароксизмы, рвоту в конце приступа кашля, частоту в день, ночной кашель ит.д. Будем исходить из того, что у Вашего педиатра эти основания были.
Синекод и супрастин абсолютно не нужны. Ни при коклюше, ни при любом другом заболевании.
Во-первых, исследования сделать необходимо, до приема антибиотиков.
Не делают в поликлинике - найдите, где делают. Я так понимаю Вы не на Северном полюсе и не в пустыне живете.
В принципе лечение может быть назначено и при подозрении на коклюш, до получения результатов исследований, однако, в Вашем случае (с учетом беременности) проведение анализа представляет принципиальный характер.
Подробнее расскажите, когда сделали последнюю прививку. В принципе детям с подтвержденным коклюшем, до 7 лет, кто получил последнюю дозу более 3 лет назад - проводится внеочередная вакцинация. Однако, с учетом особенностей Российского прививочн. графика, возможны поправки.
Цитата:
в связи с этим у меня несколько вопросов:
1) какой анализ наиболее достоверно покажет есть коклюш или нет
2) надо ли какие-то анализы сдать мне
3) если начнем принимать лекарства уже сегодня (пятница), а анализ сделаем только в понедельник, не исказит ли лечение результат?
4) если подтвердится что коклюш есть, то как определить, сколько ребенок заразен? с какого дня считать и сколько? при появлении новорожденного ребенка как надолго изолировать одного от другого (пока не могу себе даже представить как смогу это сделать)? и можно ли лабораторным способом установить, что ребенок уже не заразен?
|
1. Выделение возбудителя
Bordetella pertussis из отделяемого слизи носоглотки. Золотой стандарт. Недостаток - время, более недели. Также возможно проведение ПЦР исследования.
Серология (определение антител) в остром периоде смысла не имеет, из-за низкой достоверности метода. Применяется в ретроспективе. Какой именно метод доступен в Вашем городе не знаю.
2. Да. В Вашем случае имеет смысл, видимо, сдать кровь на антитела.
3. Исказит. Сначала сдать анализы, потом начать лечение, только в таком порядке.
4. Инкубационный период у коклюша 3-13 дней. При подтверждении диагноза (лабораторного) рекомендовано превентивное лечение всех членов семьи антибиотиками (макролидами) кларитромицин или азитромицин (5-7 дней). Вам назначили Сумамед - азитромицин, как вариант.
Ребенок освобождается от посещения школы на 5 дней приема антибиотика. Все контактные лица должны использовать лицевые маски (как понимаю поздно) и получать проф. лечение. В том числе и беременные в третьем триместре.