[leonidt]

Здравствуйте.

Моей маме 69 лет, рост 168, вес 73 кг

- 2010 г. "ИБС: Кардиосклероз. Персистирующая форма мерцательной аритмии. НК1. КФ2. Гипертоническая болезнь 2. ст. Риск3"
- 2014 г. "Смешанный атеротромботический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии с дизартерией, глубоким левосторонним гемипарезом. Гипертоническая болезнь III Риск 4. ИБС Инфаркт миокарда (без зубца Q) передне-перегородочной, верхушечно-боковой стенки левого желудочка. Кардиосклероз. Персистирующая мерцательная аритмия. ХСН 1 Гипертоническая болезнь III Риск 4".
- 2015 г. Постинсультная фокальная эпилепсия

Принимаем препараты:
- Ксарелто - 20 мг.
- Торвакард - 20 мг.
- Телзап - 20 мг (принимали постоянно, но в связи с Метопрололом стали пить с оглядкой на давление - чтобы не снижалось сильно)
- Ламиктал (Ламотриджин) - 125 мг. (эпилепсия)

С апреля по октябрь пили Дигоксин - 1/2 0,25 мг
Затем нам добавили Метопролол - 1/4 50 мг х 2 раза в день и отменили Дигоксин.

За последний месяц:
кол-во приступов тахи-аритмий резко выросло - практически каждый день теперь, бывает 2 раза в день.

Метопролол пьем не 2 раза в день, а только для купирования приступов - потому что если пить по режиму - приступы всё равно случаются и получается суточная доза увеличивается в 1,5-2 раза. При этом если пить только когда аритмия - выходит не более 25 мг. в день обычно, хотя бывают случаи и 37,5 мг.
Кстати, изначально Метопролол помогал сразу и прямо с одной четвертинки (12,5 мг) - убирал тахиаритмию, но где-то в октябре стал помогать менее эффективно - приходится пить 25 мг, а сегодня выпили все 37,5 мг - чтобы аритмия прошла - это организм привык?

А так как аритмии почти каждый день - выходит пьем ежедневно практически как по графику.

Динамика пульса и тахиаритмий:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Вопросы:
1) Какая максимальная суточная доза Метопролола в нашем случае возможна?
2) Кол-во приступов в динамике возрастает, что это значит в нашем случае? Аритмия входит в постоянство? Какие могут быть прогнозы? Дальше будет увеличение продолжаться и придется постоянно пить Метопролол и как-то научится / привыкнуть жить с аритмией?
3) Стоит ли бороться с аритмией еще как-то кроме приёма бета-блокатора Метопролола?

Во вложении:
- ЭКГ от 01.11.2019
- ЭХО сердца - от 15.04.2019
- ОАК + липидный профиль + глюкоза от 10.08.2019
- ТТГ от 16.03.2019 был 4,44


Заранее благодарен за помощь и ответ.