Если Ваша доктор считает необходимым придерживаться классификации AMINO , по которой наличие антител к щитовидной железе ( антителоносительство) без увеличения жедлезы рассматривается как аутоимунный тироидит 1А типа , то она . разумеется , может именно так и сформулировать диагноз , сообщив Вам при этом , что в таких случаях ЛЕЧЕНИЕ не проводится , ибо нет никаких указаний на то , что это состояние само по себе как либо непосредственно вредит здоровью и что это состояние не ликвидируется само по себе .
Саа по себе плотность железы при ее нормальном размере не является фактом , ухудшающим жизнь человека или как-либо соотвествиующим каким- либо доказанным проблемам .
Если доктор следует РЕкомендациям Российской Ассоциации эндокринологов , то , как и в ряде других стран , доктор лишь фиксирует факт наличия антител и рекомендует определение ТТГ ( но не самих антител ) и наблюдение с интервалом 1 раз в год . При этом существкет 2 процентная вероятность появления у ВАС стойко увеличенного ТТГ через год и 20 процентная - через 20 лет . При появлении увеличенного ТТГ ВАм начнут лечение тем самым тироксином . Исключение будет составлять ситуация беременности .
Если при нормальном уровне ТТГ , нормальных размерах железы и факте антителоносительства доктор назначает тироксин , то ей следует предупредить ВАС , что подобное лечение расходится с рекомендациями Ассоциации Эндокринологов и с текстом большинства международных руководств ( см., нпрм , textbook of endocrinology by Williams ,) но на основании каких -либо личных соображений- нпрм . ед . публикации в тех или иных отечественных журналах , рассказы учителей ,личный опыт и др. врач считает возможным обсудить с ВАми подобный проект . Я буду рада ответить на любой вопрос как Ваш . так и ВАшего доктора . Текст Рекомендаций Ассоциации на протяжении двух лет обсуждался как на нашем стайте , так и в ряде медицинских журналов , нпрм , Проблемы эндокринологиии . Русский Медицинский Журнал . Опубликован он и в нашем журнале Тиронет .
__________________
Г.А. Мельниченко
|