...Я все больше люблю Таточенко
Лично для меня его фамилия стала неким брендом, за качество которого я спокоен заранее.
Сегодня к мамашке с участка выезжал на вызов моя коллега, а не я (так сложилось) и при легком стенозе упорно назначала антибиотик. Мамочка (умница, потихоньку "дрессируются"
) отказалась наотрез, даже расписку написала.
Коллега пришла "искать управы" ко мне и мне быстренько понадобилось найти что-то русское и авторитетное, подтвердить, что антибиотик реально не был нужен.
И вот вам, пожалуйста:
Цитата:
ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ
(ложный круп)
Симптомы: субфебрильная или фебрильная температура, лающий кашель, осиплость вплоть до потери голоса. При стенозе гортани 1-й ст. - умеренная инспираторная одышка и небольшое втяжение яремной ямки на вдохе, усиливающиеся на фоне физической активности. При стенозе 2-й ст. – усиление втяжений уступчивых мест грудной клетки в состоянии покоя, возбуждение, возможна рвота, акроцианоз, участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц шеи и грудной клетки. При 3-й ст. стеноза – усиление дыхательной недостаточности, цианоз, тахикардия сменяется брадикардией, выпадение пульса на вдохе.
Назначения
-Госпитализация показана при 2-3-й ст., при 1-й ст. - в случае невозможности регулярного наблюдения
-Отвлекающие средства как при лечение острого ларинготрахеита без стеноза.
-Парентеральное введение глюкокортикоидов (дексаметазон 0,6 мг/кг или преднизолон 3-4 мг/кг); при стенозе 1 ст., вместо них возможно использовать кортикостероиды местного действия - дозированные через спейсер – (Бекотид –200-300 мг, Фликсотид -25-100 мг, Ингакорт 500-750 мг) или небулайзер – ( Пульмикорт по 1-2 мл) 3-4 раза в сутки до улучшения состояния.
- При признаках бронхоспазма - дозированные аэрозоли 2-агонистов (сальбутамол, беротек, беродуал), лучше через спейсер по 2-3 впрыска 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней.
-При признаках выраженной дыхательной недостаточности – кислород через носовой катетер или парокислородные ингаляции в кислородной палатке.
-При нарастании асфиксии, дефиците пульса, расширении размеров сердца и снижении сатурации кислорода (стеноз 3-4 ст.) – назотрахеальная интубация или трахеостомия.
- При переходе на ИВЛ показано назначение системных антибиотиков (цефалоспорины 2 или 3 поколения).
|
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Антибиотики только при ИВЛ
Ну и в целом - одно удовольствие, почитайте! Ни виферонов, ни нафтизинов в небулайзер, ни гомеобурды!.. А банки и горчичники - вовсе под запретом! Я тут же распечатал для себя, и для прочих медиков моего офиса - несколько экземпляров, и всем рекомендую
Интересно также:
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
О синдроме Маршалла (PFAPA) раньше знал только одну хорошую русскую статью, но там было гораздо меньше данных: [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] так что эта статья Таточенко - очень кстати.