По сути, проблемная рана, или нет - фазы те же. Проблемные, просто требуют более тщательного и взвешенного подхода, в силу затратности.
Расходы и приводят к движению исследований именно в сторону chronic wounds.
Осторожное отношение к антисептикам при проблемных ранах - более оправдано чем при обычных - ИМХО.
Прежде всего это обусловленно увеличением количества данных о неэффективности местного применения антисептиков(как растворов, мазей - так и антисептиксодержащих повязок) для лечения и профилактики раневой инфекции.
Количество же исследований, подтверждающих неблагоприятное влияние на заживление ран, многих рутинно применяющихся антисептиков, - растет.
Однако, можно ли переносить результаты исследований эффективности антисептиков в хронической ране на обычную? Я полагаю - да. Вроде как, если уж на течение инфекции хронической влияют слабо, то зачем на обычную?
Хотя с др. стороны, лечение хронических ран, часто предусматривает системную антибактериальную терапию (чаще при диабете).
Цитата:
|
Сообщение от Олег Удовиченко
но очень далеки от консенсуса
|
Не знаю, имхо, к нему активно приближаемся.
Вот, например, Consensus Statement Describes Dressings for Acute and Chronic Wound Management
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Определенных договоренностей, как мне казалось, мы достигли, на DFOOTте
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По крайней мере от применения топических антисептиков, ИМХО можно помаленьку отказываться (здесь вопросы в основном к синегнойке
)
Пара ссылок, показавшихся мне привлекательными для освещения проблемы.
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Возвращаясь к обычной(без диабета, ХВН и пр....) ране, заживающей вторичным натяжением:
Хорошо фиксированная повязка (типа Хартмановского Cosmopor), имхо не хуже струпа и зеленки препятствует инфицированию. Заодно освобождает рану от лишних разражителей, аллергенов и самого больного.