Здравствуйте! Сразу прошу прощения, если задам вопрос как-то некорректно, я впервые пишу здесь, у меня не хорошие результаты анализов, и мне очень нужен совет, как поступать.
Мне 31 год, женщина, уже 10 лет принимаю ОК, последние года 3 - Нова ринг. Переношу хорошо. Сделала коагулограмму, так как задумалась о здоровье головы - на ангиографии сосудов головы в 2008 увидели повышенную извитость позвоночных артерий, у меня частые головные боли, которые похожи и на мигрени, и на боль напряжения - бывала у многих неврологов, но ничего серьезного или не находили, или говорили, что исправить можно только лфк и тд, выписывали вазобрал, актовегин, и все, в общем, никакого серьезного лечения не предпринимала. Сейчас решила заняться, пошла в клинику головной боли в Москве, назначили обследования, буду все делать (пока сделала мрт мозга - ничего серьезного, собираюсь сделать ангиографию вен и сосудов головы и дуплекс БЦА).
Коагулограмму сделала, чтобы уточнить, все ли в порядке, так как извилистые артерии, и я на гормонах, и еще хочу планировать беременность. Плюс у меня в семье были инфаркт и инсульт в возрасте около 50 лет у родственников.
Делала в Склиф-лабе в Москве, развернутую коагулограмму.
Результаты такие: (еще фото во вложении, но если там плохо видно, пишу тут)
Агрегация тромбоцитов (проба с индуктором АДФ) 65, норма 69-88 = понижена
Активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ) 28,4 при норме 25-31,3
МHO 1,15, норма 0,80 - 1,20
Протромбин (по Квику) 76,9, норма 70-130
Тромбиновое время 17,8, норма 14-21
Фибриноген (по Клауссу) 2,21, норма 1,80-3,50
Растворимые комплексы фибринмономера (РКМФ) 100 мкг/мл, при норме 0-40!!! То есть значительно выше.
Д-димер 0,17, норма 0,05-0,50
Антитромбин III 91,2, норма 75-125
Протеин С 119,7, норма 70-140
Плазминоген 145,7, норма 75-150
То есть, получается, ниже АДФ и выше РКМФ. Остельное вроде ок.В заключении написано: отмечается дизагрегация тромбоцитов.
Раньше развернутую не делала, делала 1 раз обычную лет 5 назад, все было ок. Склонность к синякам с детства, а так больше ничего не замечала. Тробоциты иногда немного повышались на фоне ОК, но потом сами падали.
Сейчас в клиническом анализе
Гемоглобин 122 - почти всегда на нижней границе в последнее время, иногда повышается, потом опять падает
Гематокрит 34,1 при норме 36-46. Тоже давно уже так, как начала следить - последние лет 5-6, но врачи никогда не акцентировали внимание.
Тромбоциты 234 при норме 180-320 - у меня в последние годы он часто выше, ближе к верхней границе.
Средний объем тромбоцитов 7,3 при норме 7,4-10,4, такое, по-моему, в первый раз.
Распределение тромбоцитов по объему 57,4 норма 51-60
Тромбокрит 0,17, норма 0,16-0,40
И еще у меня уже много лет, лет 7 точно, повышены лимфоциты - периодически снижаются, но в основном не меньше 50 и выше. Сейчас 62, при норме 19-37,
и снижены нейтрофилы 1,6 при норме 2-5,8
Сегментоядерные 29 при норме 47-72.
Я с этой проблемой лет 6 назад была у двух разных гематологов - в Москве в ЦКБ, у зав отделением, по-моему, и в Питере, и оба врача сказали, что-то вроде, что общая формула все равно нормальная, что или это воспаление, и нейтрофилы снижаются в ответ на повышение лимфоцитов, или это от того, что я пью обезболивающие от головы - я тогда пила спазмалгон, а уже 5 лет Нальгезин (напроксен, 275 мг), это НПВС, около 10 таблеток в месяц, с разницей в несколько дней, во время приступов. Всего пью обезболивающие таблетки уже лет 15, но участились боли и стали сильнее в 2008 году, тогда и перестал спазмолгон помогать, тогда и начала пить нальгезин, ходить по мрт, обследоваться, начала вести дневник - пока количество болей и таблеток не увеличивается - несколько раз в месяц, от 5 до 13 таблеток. По поводу сегментоядерных и лимфоцитов - гематологи тогда сказали, что не надо обследоваться дальше. Вы с этим согласны?
Сдавала коагулограмму на 8 день цикла. Гинеколог сказала попить 2 недели флогэнзим 2 др.3 раза в день, и потом пересдать.
Что вы мне посоветуете? Мне наверняка сейчас нужно к гематологу? Насколько серьезная ситуация, есть ли риск инсульта, и пора ли завязывать с гормонами? И что с планированием беременности - нужно найти акушера-гематолога? И про лимфоциты и сегментоядерные - что скажете? Спасибо, и извините за множество вопросов.