Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Отца госпитализировали в стационар. Практически насильно увезли туда сами. Нужно третье мнение. Ваше.
После третьего курса ХТ эпирубицином (до этого была схема цисплатин + таксотер) он слег. Более двух недель ухудшение состояния только нарастало. Основные жалобы: слабость, полная потеря аппетита, сильная одышка при любом движении, головокружение, были 4 эпизода ржавой мокроты. Не вставал, только до туалета вдоль стены.
Осмотр участкового терапевта с вердиктом "слабое дыхание". Никаких рекомендаций, назначений не последовало. Просто констатация - еле слышно в правом лёгком.
По своей инициативе увезли на рентген (живёт в селе, в ближайших медучреждениях нет аппаратов КТ, МРТ). Заключение - ателектаз? Образование верхней доли правого лёгкого. Рекомендована консультация онколога.
Не знаю, есть ли смысл выкладывать здесь снимок. Из-за желудка, находящегося теперь в правой плевральной полости, картина не очень ясная. То ли там инфильтрат, усмотренный районными рентгенологами, которые об операции Льюиса ничего не слышали, то ли желудок и его тень.
Отвезли на консультацию к оперировавшему его 4 месяца назад хирургу. Дорогу перенес с трудом, задыхается. Врач сверил прошлые послеоперационные контрольные КТ и новый рентген и предположил пневмонию на фоне лейкопении. Госпитализировали в стационар. Но бесконечно "нянчится" с нами врач, я так понимаю, не может. Он хирург, провел операцию успешно. Снимки посмотрел в виде одолжения, но лечит отца не он.
Сейчас папа в стационаре третий день. Получает антибиотик цефтазидим в дозировке 2 г, растворы для регидратации. От комментариев и прогнозов лечащий врач воздерживается. Дело в том, что положили его в паллиатив. Там по умолчанию прогнозов нет. Не могу даже добиться ответа, лечится ли такая пневмония вообще (если это она).
КТ для контроля делать не стали. Нас хорошо помнят в онкодиспансере ещё с мая. Сходятся во мнении, что 4 месяца на фоне химиотерапии - маленький срок для рецидива, и вряд ли там что-то "выросло". Слышу от всех: "пневмония".
За 3 дня а/б и регидрат.терапии улучшения нет. Одышки нет только в горизонтальном положении. Правое лёгкое в дыхании плохо участвует - видно невооружённым немедицинским взглядом.
Вопросы.
1. Лечится ли пневмония на фоне лейкопении вообще? Лейкоциты: 3,1.
2. Как облегчить эту одышку?
3. Можно ли при такой пневмонии делать ингаляции?
4. Через какое время при адекватно назначенном лечении теоретически должно наступить облегчение симптомов?
5. В отделении никаких обследований не проводят. Анализы не берут. Там только хороший уход и инфузии. Что нам стОит сделать самим?
|