|
ЖДА
Вадим Валерьевич, здравствуйте! Прошу Вашей консультации. Мальчик, 4г10мес, вес 16 кг. Ребенок активный. Бледность кожи. Географический язык с рождения.
В настоящее время на время лечения детсад не посещает. В саду ест плохо, очень выборочно. Не мясоед, но кусочек белого мяса (индейка, курица, рыба) в рационе каждый день. Фрукты, овощи любит.
13 ноября 2018г оак (капиллярная)
Гемоглобин 102
Эритроциты 4.3
Лейкоциты 10.1
П/я 5
С/я 33
Эоз 3
Мон 10
Лимфоциты 49
Тромбоциты 475
Назначен Мальтофер сироп 5мг/кг. На фоне приема препарата потемнела эмаль зубов, жидкий стул.
12 декабря 2018г оак (капиллярная)
Гемоглобин 108
Эритроциты 4.4
Лейкоциты 12.1
П/я 2
С/я 46
Эоз 5
Мон 9
Лимфоциты 38
Соэ 5
С учётом недостаточной динамики показателей, на фоне отмена приема железа (7 дней), выполнен анализ крови из вены для подтверждения /исключения диагноза ЖДА. Результаты прилагаю от 19 декабря 2018г. Диагноз ЖДА подтвержден. Продолжили прием препарата, стул оформленный ( если на завтрак каша рисовая или манная, 200мл молока на ночь, железо в обед с приемом пищи), добавлена аскорбиновая кислота 100мг, фолиевая кислота 1мг.
17 января 2019г. Оак (капиллярная)
Гемоглобин 103
Эритроциты 4.1
Лейкоциты 7.8
П/я 3
С/я 40
Эоз 1
Мон 9
Лимфоциты 47
Тромбоциты 381
Соэ 2
В начале лечения у ребенка вес 14,5кг, 17 января при повторном взвешивании вес 16кг. Дозировка Мальтофера соответственно увеличена ещё на 1 месяц.
14 февраля 2019г выполнен анализ крови из вены. Результат прилагаю. Динамика вялая.
Скажите, продолжать принимать Мальтофер в той же дозировке, или сменить препарат на двухвалентное железо ( если да, то какой предпочтительнее и в какой дозировке)?
Или необходима очная консультация гематолога ?
Или отменять препарат и обследовать ребенка на хеликобактер, целиакию?
Спасибо за ответ.
|