[camelot]

Добрый вечер! Требуется коллективный разум.
Женщина, 43 года, врач-дерматолог, вес 49 кг, рост 160 см.
В 2013 году выполнена холецистэктомия, фундопластика по Ниссену (ЖКБ, ГПОД). С 2014 года приступы сердцебиений, потливости. тахикардии. резкой слабости в течении часа двух после еды., многократный понос.
Попадает к онкологам. состояние расценивается как карциноидный синдром(!) и начинается обследование. Неоднократно сдавала хромогранин А, НСЭ. 5 -ОИУГК, было однократное повышение хромогранина, очень небольшое. Проводилось КТ брюшной полости, сканирование с 236. 0 Мбк- In- октреотид, ОФЭКТ-КТ с октреотидом.
Выставлен диагноз: Карциноидный синдром, первичный опухолевый очаг не выявлен. Начато лечение соматулином 120 мг. диарея купирована, субьективные ощущения. расцениваемые как карциноидные приливы. уменьшились.
Пациентка попадает в Германию, где диагноз вызывает недоумение, расценивается как демпинг синдром, доза соматулина снижается до 60 мг. Там же в Германии ей проводится биопсия печени(были повышены АСТ, АЛТ), колоноскопия с поэтажной биопсией, выставлен аутоиммунный гепатит с мин ст. активности, недолго принимала буденофальк. В 2010 г-выставлен диагноз окулярной формы миастении, без лечения.
Около полугода состояние ухудшилось- отмечает гипогликемии до 1, 5 ммоль\л, через час после еды до 15, ммоль\л. гликированный гемоглобин 5, 9%.
Больную настоятельно посылают в ЭНЦ.
Мои впечатления: карциноидного синдрома нет и не было. Есть тяжелый демпинг синдром, после фундопластики по Ниссену. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и единичные отечественные публикации.
Планирую назначить ганатон и акарбозу.
Вопрос- сколько времени такие пациенты принимают соматулин? Годы?
Есть единичные сообщения о реконструктивных операциях, как ваше мнение?
Большое спасибо за терпение, короче не получилось.